2022年衡陽社保醫(yī)保報銷范圍，衡陽社保醫(yī)保報銷比例，衡陽社保醫(yī)保可以報銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年衡陽社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、衡陽社保醫(yī)保報銷比例
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)療機構(gòu)1600元(中醫(yī)醫(yī)院1400元);二級醫(yī)療機構(gòu)800元(中醫(yī)醫(yī)院700元);一級醫(yī)療機構(gòu)600元(中醫(yī)醫(yī)院500元);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心400元。一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，第二次及第二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
(二)住院報銷比例。政策范圍內(nèi)費用，除起付線外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)在職人員報92%，退休人員報94%;二級醫(yī)療機構(gòu)在職人員報90%，退休人員報92%;三級醫(yī)療機構(gòu)在職人員報88%，退休人員報90%。參保人員住院醫(yī)療費用未超出當(dāng)次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的，不納入基本醫(yī)療保險費用結(jié)算。
(三)最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在市級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元;一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院600元;三級醫(yī)院1200元。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計起付標(biāo)準(zhǔn)以省級定點醫(yī)療機構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。
2、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)市級及以下基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)85%;一級醫(yī)院80%;二級醫(yī)院75%;三級醫(yī)院60%。
3、城鄉(xiāng)居民在市級及以下醫(yī)院住院每天床位費限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院25元;二級醫(yī)院23元;一級醫(yī)院20元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10元。
4、參保居民在省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)及政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例按湖南省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡的，對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元。
7、參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。報參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意備案后，因外出務(wù)工、長期在外地居住、轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構(gòu)治療等特殊情形在異地就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，可按本辦法規(guī)定的同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危急重癥患者搶救除外)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例相應(yīng)降低15個百分點。在非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不予支付(危急重癥患者搶救除外)。因危急重癥搶救未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在非定點醫(yī)療機構(gòu)入院治療的，應(yīng)當(dāng)在入院治療3個工作日內(nèi)報統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意備案，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，可按照本辦法規(guī)定的同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
三、衡陽社保醫(yī)保報銷地址
衡陽市人力資源和社會保障局(南院)
地址:芙蓉路18
衡陽市醫(yī)療保險基金管理中心
地址：衡陽市長湖街20號
電話：0734-8867037
珠暉區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心
地址：衡陽市珠暉區(qū)湘江東路110號
電話：0734-2540500
雁峰區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心
地址：衡陽市沿江南路國香巷內(nèi)
電話：0734-2546414
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石鼓區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心
地址：衡陽市石鼓區(qū)62號
電話：0734-8177155
