報(bào)銷(xiāo)條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料：
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷(xiāo)。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
辦理流程
1、住院醫(yī)療費(fèi)用的住院參保人員在出院7個(gè)工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)比例及范圍
普通住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：
到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
個(gè)人自付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%
基金支付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%
少年兒童、在校學(xué)生患先心病手術(shù)治療、白血病骨髓移植治療的住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例調(diào)整為80%。
報(bào)銷(xiāo)辦理地址
衡陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局(南院)
地址:芙蓉路18
衡陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：衡陽(yáng)市長(zhǎng)湖街20號(hào)
電話：0734-8867037
珠暉區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：衡陽(yáng)市珠暉區(qū)湘江東路110號(hào)
電話：0734-2540500
雁峰區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：衡陽(yáng)市沿江南路國(guó)香巷內(nèi)
電話：0734-2546414
石鼓區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：衡陽(yáng)市石鼓區(qū)62號(hào)
電話：0734-8177155
