為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年廣元大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、廣元大病救助政策規(guī)定
廣元市醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，提高基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保困難群眾不因罹患重特大疾病影響基本生活，根據(jù)《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（川委發(fā)〔2021〕9號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（川辦規(guī)〔2022〕6號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于廣元市轄區(qū)內(nèi)符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民。
第三條 醫(yī)療救助實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，政策全市統(tǒng)一�；鹗罩蓷l線管理，獨(dú)立建賬、獨(dú)立核算、專款專用。全市醫(yī)療救助范圍、待遇保障、基金管理、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)、保障目錄“六統(tǒng)一”。
第四條 市、縣（區(qū)）人民政府是醫(yī)療救助工作的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。市醫(yī)療保障局是全市醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助工作的統(tǒng)籌管理。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局和各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照職能職責(zé)做好醫(yī)療救助管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。市財(cái)政局是全市醫(yī)療救助基金的管理部門，各縣（區(qū)）財(cái)政局負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助資金的籌集和上解。廣元經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦工作由利州區(qū)負(fù)責(zé)。
第五條 各級(jí)醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康等醫(yī)療救助協(xié)同部門要建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換和信息共享機(jī)制，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理及結(jié)果反饋。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障，不斷壯大慈善救助，鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。
第二章 救助對(duì)象認(rèn)定
第六條 醫(yī)療救助覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，救助對(duì)象包括重點(diǎn)救助對(duì)象和一般救助對(duì)象。
重點(diǎn)救助對(duì)象：特困人員、孤兒、低保對(duì)象。
一般救助對(duì)象：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下稱防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象）、因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）。
第七條 特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者由民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象由鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定程序，按照民政、鄉(xiāng)村振興部門規(guī)定執(zhí)行。
第三章 醫(yī)療救助待遇
第一節(jié) 參保資助
第八條 醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。下列人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，醫(yī)療救助基金給予分類資助。
（一）特困人員、孤兒全額資助；
（二）低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%定額資助；
（三）穩(wěn)定脫貧人口，資助參保執(zhí)行漸退政策，2022年、2023年、2024年按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%、50%、25%進(jìn)行資助，2025年起不再資助。
具備多重困難身份的人員，資助標(biāo)準(zhǔn)按照就高不就低原則給予資助，不得重復(fù)資助。
第九條 每年集中繳費(fèi)期前，民政、鄉(xiāng)村振興部門應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保障部門一次性提供資助參保人員個(gè)人信息。醫(yī)療救助對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整的，調(diào)整信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)函告醫(yī)療保障部門，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)將救助對(duì)象在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
第十條 每年12月31日前納入的醫(yī)療救助對(duì)象，按標(biāo)準(zhǔn)資助參加下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療救助對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整的，自調(diào)整之日起給予醫(yī)療救助。
第二節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用救助
第十一條 醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)藥費(fèi)用。
第十二條 符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用（含單行支付藥品封頂線以內(nèi)費(fèi)用），按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則實(shí)施救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付的費(fèi)用，超過醫(yī)療救助年度起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例給予救助。
第十三條 醫(yī)療救助對(duì)象的一類門診特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額1000元；低保對(duì)象按70%比例給予救助，年度救助限額200元。
第十四條 救助對(duì)象的住院醫(yī)療費(fèi)用、二類門診特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用、單行支付藥品費(fèi)用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額30000元；低保對(duì)象按70%的比例給予救助，年度救助限額25000元。其他救助對(duì)象按不高于上年全市居民人均可支配收入的一定比例確定起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用按比例救助。防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)5%，救助比例65%，年度救助限額20000元；低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)10%、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)25%，救助比例50%，年度救助限額10000元。
第十五條 救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍超過當(dāng)年防止返貧監(jiān)測(cè)范圍的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額10000元。特殊情形，由縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門會(huì)同相關(guān)部門共同研究解決。
第四章 醫(yī)藥服務(wù)與管理
第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象原則上應(yīng)當(dāng)在市域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，到市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)當(dāng)經(jīng)市內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十七條 醫(yī)療救助對(duì)象到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)主動(dòng)出示電子醫(yī)保憑證或社�？ǎ卺t(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，屬醫(yī)療救助基金支付的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與所轄醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬個(gè)人自負(fù)的，醫(yī)療救助對(duì)象與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第十八條 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、孤兒、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等身份明確的醫(yī)療救助對(duì)象，省域內(nèi)住院費(fèi)、縣域內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用和二類特殊疾病門診費(fèi)用，符合醫(yī)療救助條件的，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第十九條 符合醫(yī)療救助條件，醫(yī)療救助未在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)書面申請(qǐng)，醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后給予救助。救助身份未明確的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按民政、鄉(xiāng)村振興部門規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)救助身份進(jìn)行認(rèn)定，符合醫(yī)療救助條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出醫(yī)療救助初審意見，報(bào)縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門復(fù)核后給予醫(yī)療救助。
第二十條 醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)瓌t上在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)提出，并提供醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算單。依申請(qǐng)給予的醫(yī)療救助金，應(yīng)當(dāng)通過“陽光平臺(tái)”發(fā)放。
第二十一條 各級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)關(guān)愛醫(yī)療救助對(duì)象，規(guī)范醫(yī)療行為，原則上使用醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，減輕醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診至市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特困人員、孤兒、低保對(duì)象，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，免收住院押金。
第二十二條 各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把醫(yī)療救助納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，明確醫(yī)療救助的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)等相關(guān)事項(xiàng)。
第五章 基金籌集與管理
第二十三條 醫(yī)療救助基金由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和社會(huì)各界資助相結(jié)合的方式籌集，包括：
（一）中央、省財(cái)政補(bǔ)助資金及相關(guān)部門（單位）資助資金；
（二）市和縣（區(qū)）財(cái)政部門補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金；
（三）政府性基金（彩票公益金）劃轉(zhuǎn)的醫(yī)療救助資金；
（四）社會(huì)捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；
（五）醫(yī)療救助基金形成的利息收入；
（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
第二十四條 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量提供捐贈(zèng)和資助，多渠道籌集醫(yī)療救助基金。
第二十五條 市、縣（區(qū)）醫(yī)療救助補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算。市級(jí)財(cái)政按照醫(yī)療救助上級(jí)補(bǔ)助資金一定比例或定額對(duì)全市醫(yī)療救助基金進(jìn)行補(bǔ)助；各縣（區(qū)）醫(yī)療救助補(bǔ)助資金根據(jù)救助對(duì)象人數(shù)、戶籍人數(shù)等因素，結(jié)合上年度醫(yī)療救助支出等情況由全市統(tǒng)一確定。縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助資金實(shí)行年度清算，結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)至下年，不足部分按要求補(bǔ)足。
第二十六條 各縣區(qū)財(cái)政部門在每年人民代表大會(huì)批復(fù)預(yù)算后30個(gè)工作日內(nèi)，將補(bǔ)助資金足額上繳至市醫(yī)療救助財(cái)政專戶。
第二十七條 醫(yī)療救助基金支出實(shí)行預(yù)算管理，市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局等部門，按照各縣（區(qū)）醫(yī)療救助人數(shù)等因素，結(jié)合基金支出、結(jié)余、績(jī)效評(píng)價(jià)等情況下達(dá)年度支出計(jì)劃。超計(jì)劃支出由縣（區(qū)）自行承擔(dān)，結(jié)余部分縣（區(qū)）可用于彌補(bǔ)下年度財(cái)政補(bǔ)助資金。
第二十八條 設(shè)立市級(jí)醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶，中央、省下?lián)艿尼t(yī)療救助補(bǔ)助資金、市、縣（區(qū)）補(bǔ)助資金、其他渠道籌集的資金和利息收入等，全部納入市級(jí)財(cái)政專戶管理。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出賬戶。
第二十九條 建立醫(yī)療救助基金預(yù)付金制度，市財(cái)政局按照上年度醫(yī)療費(fèi)用救助支出3個(gè)月平均額度，撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌預(yù)付金至市級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支出賬戶。
第三十條 市財(cái)政局會(huì)同市醫(yī)療保障局制定專門辦法，加強(qiáng)醫(yī)療救助基金管理，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用、截留醫(yī)療救助基金。
第六章 監(jiān)督與責(zé)任追究
第三十一條 醫(yī)療保障部門要會(huì)同財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康等部門開展事前、事中和事后監(jiān)督檢查。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將醫(yī)療救助實(shí)施情況向社會(huì)公布。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十二條 任何單位和個(gè)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的，按照有關(guān)規(guī)定予以查處；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十三條 醫(yī)療救助工作人員在開展醫(yī)療救助工作中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、泄露救助對(duì)象依法應(yīng)當(dāng)公示范圍以外信息的，依法依規(guī)給予處分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附 則
第三十四條 醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌基金管理辦法由市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局共同研究制定。
第三十五條 本辦法自2022年9月1日起施行，有效期5年。
第三十六條 本辦法實(shí)施前醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。本辦法實(shí)施期間，法律、法規(guī)、規(guī)章或上級(jí)規(guī)范性文件另有規(guī)定的從其規(guī)定。
二、廣元大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
救助對(duì)象的住院醫(yī)療費(fèi)用、二類門診特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用、單行支付藥品費(fèi)用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額30000元；低保對(duì)象按70%的比例給予救助，年度救助限額25000元。其他救助對(duì)象按不高于上年全市居民人均可支配收入的一定比例確定起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用按比例救助。防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)5%，救助比例65%，年度救助限額20000元；低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)10%、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)25%，救助比例50%，年度救助限額10000元。
三、廣元大病救助相關(guān)文章分享
（一）.2023年廣元大病醫(yī)保怎么辦理流程,廣元大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
廣元大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是什么？據(jù)了解，廣元醫(yī)保參保市民報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的流程大致為登記、申報(bào)、初審、審核、報(bào)銷，下面就是對(duì)該流程的具體介紹。1、登記所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷；2、申報(bào)并初審申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月...查看更多
（二）.2023年廣元大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
廣元人，定了！城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將統(tǒng)一！報(bào)銷范圍更廣比例更高...國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部日前印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，要求全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。目前，我國(guó)已有24個(gè)省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，其余7個(gè)省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運(yùn)行。通知重點(diǎn)針對(duì)兩項(xiàng)制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，明確要求加快整合力度，于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民...查看更多
（三）.廣元大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年廣元大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)...查看更多
（四）.2020年廣元市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,廣元市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
保障對(duì)象具有廣元市戶籍，已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且家庭基本生活困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的城鄉(xiāng)居民保障范圍患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予救助資金來源參保時(shí)：資金由民政部門直接劃撥，市民不需要出錢繳費(fèi)報(bào)銷時(shí)：除了參保正常報(bào)銷外，市民需自付費(fèi)部分由民政部門按比例救助昨日，記者從廣元市民政局獲悉，市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資...查看更多
