2022年長(zhǎng)沙社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，長(zhǎng)沙社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，長(zhǎng)沙社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年長(zhǎng)沙社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、長(zhǎng)沙社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
長(zhǎng)沙市醫(yī)保參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：
一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元;
二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;
三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元。
一個(gè)自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900元，超過(guò)900元的不再扣除起付線。
參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。
參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法支付：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上(含本數(shù)，下同)的由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算：1萬(wàn)元以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬(wàn)元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。
特別提醒：
1、按政策規(guī)定自費(fèi)(支付順序1)是指基本醫(yī)療外的費(fèi)用發(fā)生額。
2、享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員上述自付部分按國(guó)家規(guī)定予以補(bǔ)助。
三、長(zhǎng)沙社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局
地址：長(zhǎng)沙市芙蓉中路一段669號(hào)人力資源大樓
電話：0731-84907888
天心區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：湘府中路258號(hào)
長(zhǎng)沙縣人力資源和社會(huì)保障局
地址：天華路175
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望城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：望城大道100號(hào)
