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一、2022年岳陽社保醫(yī)保報銷范圍

以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;

4.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;

6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;

7.其他按有關規(guī)定不予支付的情形。

城鄉(xiāng)醫(yī)保
起付線：城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付標準不低于200元;縣級醫(yī)院不低于500元;市級醫(yī)院不低于1000元，省級醫(yī)院不低于1500元。
封頂線：全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院年度累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
報銷比例：在政策范圍內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%，縣級醫(yī)院70%，市級醫(yī)院60%，省級醫(yī)院50%。未按照分級診療制度辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危重患者搶救除外)，支付比例相應降低15%。
職工醫(yī)保
醫(yī)保住院起付線(—個醫(yī)保年度內(nèi))第一次住院，三級醫(yī)院起付標準為1600元，二級醫(yī)院起付標準為1000元，一級醫(yī)院起付標準為500元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心起付標準為400;第二次(含以上)住院，二級(含)以上醫(yī)院，起付線為800元，一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為400元。