為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年渭南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、渭南大病救助政策規(guī)定
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
1、問：哪些人可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
答：凡參加2021年渭南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，及城鎮(zhèn)新出生人口（農(nóng)村新出生人口出生當(dāng)年隨參合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)，自第二年起按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用），均納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度統(tǒng)計(jì)，每年保險(xiǎn)期限自2021年1月1日至2021年12月31日（以患者出院日期為準(zhǔn)），資料受理時(shí)間截止2022年3月31日。
2、問：大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：2021年度內(nèi)參保人員住院或門診慢特病一類重大疾病大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用（即政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用減去基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用）累計(jì)超過1萬元（一個(gè)自然年度內(nèi)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí)只扣減一次起付線），超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的合規(guī)費(fèi)用，分段按比例進(jìn)行補(bǔ)償。1萬元（不含）-5萬元（含）按60%予以補(bǔ)償；5萬元（不含）-10萬元（含）按70%予以補(bǔ)償；10萬元（不含）以上按80%予以補(bǔ)償。
注：政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用＝住院醫(yī)療總費(fèi)用－目錄范圍外費(fèi)用－個(gè)人自付費(fèi)用－基本醫(yī)保住院起付線
2021年度渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償比例
| 人員類別 | 大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用（元） | 補(bǔ)償 比例% |
普通人口 | 1萬（不含）－5萬（含） | 60 |
| 5萬（不含）－10萬（含） | 70 | |
| 10萬（不含）以上 | 80 |
3、問：大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付后，其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例進(jìn)行補(bǔ)償：
4、問：大病保險(xiǎn)的最高可補(bǔ)償多少？
答：一個(gè)自然年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)的最高支付限額為30萬元。
一個(gè)自然年度內(nèi)，分別在市域內(nèi)、市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)分別按市域內(nèi)、市域外起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算；既在市域內(nèi)又在市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)按照市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算。
5、問：低保戶等特殊困難群體享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)需注意些什么？
答：城鄉(xiāng)“低保戶”、城鄉(xiāng)特困人員和其它困難群眾，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，再按相關(guān)政策規(guī)定享受醫(yī)療救助。
6、問：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由哪個(gè)部門主管？
答：渭南市醫(yī)療保障局。
7、問：符合報(bào)銷條件的參保人如何申報(bào)大病保險(xiǎn)？
答：?jiǎn)未巫≡汉弦?guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，參保人可到參保關(guān)系所在地醫(yī)保中心、申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷。單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用未超過起付線，但年度內(nèi)多次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過起付線的，可將合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用累加后享受大病保險(xiǎn)。當(dāng)年度發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，最晚于次年3月底前申請(qǐng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
8、問：申報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，需提交哪些資料？
答：1、患者身份證原件及復(fù)印件（代辦人身份證原件及復(fù)印件）；2、基本醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算單原件；3、住院病案首頁、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用總清單、住院發(fā)票；4、未成年人需提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（戶口本或出生證）及監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件；5、患者本人銀行卡復(fù)印件（手寫戶名、賬號(hào)、開戶行全稱、聯(lián)系電話）。
注意：身份證、醫(yī)�？�、銀行卡須審核原件，醫(yī)保結(jié)算單須提供原件，其他資料如已經(jīng)提供基本醫(yī)療報(bào)銷，則提供復(fù)印件即可。
9、問：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施時(shí)間是哪年？
答：大病保險(xiǎn)從2015年1月1日起開始實(shí)施，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
二、渭南大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
