2021年西寧社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，西寧社保醫(yī)保報(bào)銷比例，西寧社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年西寧社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、西寧社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工：
起付標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)院等級(jí)為一級(jí)：350元
醫(yī)院等級(jí)為二級(jí)：550元
醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)：750元
報(bào)銷比例為：
醫(yī)院等級(jí)為一級(jí)：在職員工報(bào)85%，退休員工90%;
醫(yī)院等級(jí)為二級(jí)：在職員工報(bào)80%，退休員工85%;
醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)：在職員工報(bào)75%，退休員工80%;
溫馨提示：年內(nèi)二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，三次住院再一次降低50元，報(bào)銷比例不變，職工醫(yī)保封頂線為22萬。
1、療項(xiàng)目個(gè)人自付比例：10%;
2、一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：10%;
3、口醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：20%;
4、外地就醫(yī)患者個(gè)人先自付比例：10%。
大病醫(yī)療救助
在職職工由大病救助基金支付55%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人各負(fù)擔(dān)15%;
退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用由大病救助基金支付70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人各負(fù)擔(dān)15%。
城鎮(zhèn)居民：
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
轉(zhuǎn)外住院：住院總費(fèi)用繳納10%，扣除住院起付線1500元，需自費(fèi) 、部分負(fù)擔(dān)的診療項(xiàng)目和藥品后，對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷，報(bào)銷比例70%。
農(nóng)村居民：
1、門診費(fèi)：每人每年40元;
2、住院醫(yī)療費(fèi)用：
起付標(biāo)準(zhǔn)：省級(jí)醫(yī)院500元，市級(jí)醫(yī)院350元，區(qū)級(jí)醫(yī)院100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元;
報(bào)銷比例：
扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、需診療自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)后：
省級(jí)報(bào)銷60%，市級(jí)報(bào)銷70%、區(qū)級(jí)報(bào)銷70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷90%。
三、西寧社保醫(yī)保報(bào)銷地址
1.大通縣社保局
地址：大通縣橋頭鎮(zhèn)解放南路90號(hào)
電話：2724018 2724019
2.湟中縣社保局
地址：湟中縣魯沙爾鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)南路37號(hào)
電話：2230466
3.湟源縣社保局
地址：湟源縣城關(guān)鎮(zhèn)西關(guān)街北大路30號(hào)
電話：7410700
