2021年青海社保醫(yī)保報銷范圍，青海社保醫(yī)保報銷比例，青海社保醫(yī)保可以報銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年青海社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、青海社保醫(yī)保報銷比例
1.大病醫(yī)療報銷比例
大病醫(yī)療險住院醫(yī)療費報銷比例達(dá)80%-100%
2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由510元提高到550元。全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率分別達(dá)99.81%、99.64%、99.69%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到78%。
3.大病醫(yī)療保險住院報銷比例
重點救助對象住院救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費救助比例達(dá)到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
三、青海社保醫(yī)保報銷條件
城鎮(zhèn)職工
1、參保職工市外住院：
因病住院→單位填寫市外住院審批表→西寧市醫(yī)保中心審批→出院后報送醫(yī)保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
2、參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→西寧市醫(yī)保中心待遇審核備案→出院后醫(yī)保中心審核待遇→待遇支付;
3、異地人員門診大�。�
門診大病申報流程
4、本地人員門診大病：
本地人員門診大病
城鄉(xiāng)居民
1、居民門診大病
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市外住院：
因病住院→家屬填寫市外住院審批表(街道市民服務(wù)中心蓋章)→三區(qū)社保經(jīng)辦中心審批→出院后報送三區(qū)社保經(jīng)辦中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→三區(qū)社保經(jīng)辦中心待遇審核備案→出院后三區(qū)社保經(jīng)辦中心審核待遇→待遇支付;
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門診大病
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市外住院：
因病住院→單位填寫市外住院審批表→西寧市醫(yī)保中心審批→出院后報送醫(yī)保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→西寧市醫(yī)保中心待遇審核備案→出院后醫(yī)保中心審核待遇→待遇支付。
