城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。牡丹江市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于牡丹江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
1、有下列情形并按規(guī)定辦理備案手續(xù)的：
參保居民住院每次起付標準為1000元，統(tǒng)籌基金負擔45%、個人負擔55%;
參保居民未按規(guī)定辦理備案手續(xù)住院每次起付標準為1500元，統(tǒng)籌基金負擔25%、個人負擔75%。
(1)參保居民在非統(tǒng)籌地區(qū)(不含境外)探親、旅游，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍的急診一次性住院或者在本統(tǒng)籌地區(qū)非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救，入院5個工作日內(nèi)報經(jīng)辦機構(gòu)備案的;
(2)參保居民因病情需要，轉(zhuǎn)診至其他統(tǒng)籌地區(qū)三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由本統(tǒng)籌地區(qū)具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見后，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案的。
2、參保居民長住外地，男年滿60周歲、女年滿50周歲，申請辦理異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)手續(xù)后住院治療的按參保地規(guī)定執(zhí)行;
參保居民未按規(guī)定辦理異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)手續(xù)的，每次起付標準為1500元，統(tǒng)籌基金負擔25%、個人負擔75%。
起付標準和報銷的比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
報銷的限額
無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。一個年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，個人自付超過15000元以上部分，按50%比例報銷，居民大病醫(yī)保最高支付限額為30000元。
牡丹江醫(yī)保報銷多少錢?從上可知，牡丹江市普通門診、急診費用的報銷比例為50%，起付線為1800元，報銷的最高限額為2萬元，如果是70周歲以下的退休人員報銷醫(yī)療費用，則能報銷掉70%的醫(yī)療費用，且報銷的起付線為1300元。
