近日，海南省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委等部門聯(lián)合印發(fā)《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確從2020年1月1日起建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。
《辦法》規(guī)定，全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元。一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算。特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為15萬元。適當(dāng)提高中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。
《辦法》明確，建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，參保患者年度內(nèi)住院、門診慢性特殊性疾病單次或累計(jì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付超過大病保險(xiǎn)起付線以上部分，大病保險(xiǎn)基金給予報(bào)銷，最高支付限額為30萬元。取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。
