汕頭新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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新農(nóng)合在不同的地方報(bào)銷比例不同,尤以在本轄區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例最高,本市異地報(bào)銷比例相應(yīng)較低,而跨省就醫(yī),很多則無法進(jìn)行報(bào)銷,那么,新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是多少?如何報(bào)銷?報(bào)銷多久到賬呢?

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新農(nóng)合報(bào)銷分類如下:新農(nóng)合的報(bào)銷主要可以分為門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三類,三類報(bào)銷比例如下:

一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例。1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%。3、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%。4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%。5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。

二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例。1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元。2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷。3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元。4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例。1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線。3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%。4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。

新農(nóng)合外地就醫(yī)報(bào)銷需攜帶以下材料,前往社保局、醫(yī)保局申請(qǐng)即可報(bào)銷。

(1)患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(外地務(wù)工或外地居住的不提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表,需提供務(wù)工所在單位或居住地村級(jí)以上部門證明);

(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;

(6)住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營醫(yī)療單位發(fā)票,須提供其衛(wèi)生主管部門確定其為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件,是復(fù)印件要加蓋出臺(tái)文件單位的公章);

(7)加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié))。

新農(nóng)合報(bào)銷多久到賬?

新農(nóng)合報(bào)銷一般是1-2周也就是10天左右就能拿到。但有些地方辦事拖拖拉拉,有的1個(gè)月也拿不到。反正只要報(bào)銷了,他會(huì)劃到你的卡或者賬上的。耐心等待吧。

各地對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)間的規(guī)定不一樣,但是建議消費(fèi)者越早報(bào)銷越好,尤其不要拖到第二年。這是因?yàn)樾罗r(nóng)合是每年參保的保險(xiǎn),第二年需要重新籌資、重新參與并重新設(shè)定報(bào)銷方案。一旦拖到第二年再報(bào)銷,就比較麻煩了。

此外,對(duì)于在縣市內(nèi)醫(yī)院就診的居民,建議最好在出院后的半個(gè)月到一個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷新農(nóng)合,在縣市外或者省外就醫(yī)的居民。在經(jīng)過新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,最好在三個(gè)月內(nèi)辦理新農(nóng)合報(bào)銷。

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