從廣州市醫(yī)保局獲悉，廣州市醫(yī)療保障局、廣州市財(cái)政局于日前聯(lián)合印發(fā)實(shí)施了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》（下稱《通知》）。其中明確，大病保險(xiǎn)支付比例提高，超過(guò)3.6萬(wàn)元部分由大病保險(xiǎn)資金支付75%。相對(duì)此前規(guī)定，超過(guò)3.6萬(wàn)元以上的費(fèi)用，報(bào)銷比例增加了15%，這將減輕大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
01、大病保險(xiǎn)支付比例提高15%
《通知》指出，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
全年累計(jì)1.8萬(wàn)元以上（不含1.8萬(wàn)元）、3.6萬(wàn)元及以下部分，由大病保險(xiǎn)資金支付60%；
全年累計(jì)3.6萬(wàn)元以上、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險(xiǎn)資金支付75%。
政策調(diào)整前的報(bào)銷比例均為60%，換言之報(bào)銷比例提高了15%。
02、困難群眾報(bào)銷比例提高至80%
《通知》實(shí)施后，困難群體待遇再提高。根據(jù)《通知》，屬于享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員，全年累計(jì)超過(guò)3500元部分（不含3500元）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險(xiǎn)資金支付80%。也就是說(shuō)，對(duì)于享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員，則只要累計(jì)超過(guò)3500元就能將大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例提高至80%。
03、困難群眾更快實(shí)現(xiàn)保障
在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)新增的廣州市醫(yī)療救助對(duì)象，自完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)，即可享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。無(wú)需按照原政策規(guī)定參保繳費(fèi)到賬后的次月開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，而是在完成參保登記標(biāo)識(shí)好身份后即可享受。
此外，2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人均籌資在2018年標(biāo)準(zhǔn)上增加15元，用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)因待遇調(diào)整所增加的支出，不足部分由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。特別說(shuō)明的是，個(gè)人不需另外繳費(fèi)。
據(jù)悉，目前廣州市約有近500萬(wàn)人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，《通知》實(shí)施后都將從中受惠。
