參合農(nóng)民住院最高補償提至15萬
根據(jù)2015年全省新農(nóng)合運行情況及2016年新農(nóng)合籌資標準，我省近日出臺《河北省2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》。根據(jù)框架，2016年參合農(nóng)民人均籌資標準進一步提高，由2015年的490元提高到2016年的560元，其中各級財政補助410元，農(nóng)民個人繳費150元。同時，參合農(nóng)民看病住院補償封頂線，由2015年的每人每年12萬元，提高到2016年的15萬元。
住院最高補償增了3萬元
該框架要求，新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案由縣（市、區(qū)）制定，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達到75%左右，以保證參合農(nóng)民最大程度受益。
省衛(wèi)生計生委有關負責人介紹，2016年我省一般住院補償起付線和住院補償比為共設鄉(xiāng)、縣、市、省、省外三級及以上等五個級別。
同時，參合農(nóng)民看病住院補償封頂線，由2015年的每人每年12萬元提高到2016年的15萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和二次補償?shù)�。重大疾病醫(yī)療救治補償另行計算。
大病補償封頂不低于30萬
根據(jù)該框架，大病保險基金2016年按每個參合農(nóng)民不低于40元提取，補償封頂線不低于30萬元，大病保險基金不另行向參合農(nóng)民個人收取。
我省規(guī)定，各地要根據(jù)2015年新農(nóng)合大病保險的實際運行情況、結合當?shù)貙嶋H情況合理調整新農(nóng)合大病補償方案。
大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例應達到50%以上，對已經(jīng)簽訂協(xié)議且賠付比例低于 50%的設區(qū)市和省直管縣（市），由當?shù)卣统修k保險公司協(xié)商，及時調整到50%以上，以更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。
門診補償100~300元封頂
框架規(guī)定，新農(nóng)合補償?shù)幕灸Ｊ绞牵鹤≡航y(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+大病保險。
新農(nóng)合基金分為六大部分，包括：門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫(yī)藥補償基金、大病保險基金。
門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民一般門診統(tǒng)籌和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償。
一般門診統(tǒng)籌基金由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，按每參合農(nóng)民不低于50元提�。灰话汩T診統(tǒng)籌補償限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構以及養(yǎng)老機構內(nèi)設定點醫(yī)療機構。
門診補償不設起付線，補償比例不低于50%；每個參合農(nóng)民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設定為100~300元，參合家庭成員可以通用。
特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金的提取數(shù)額，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H確定，特殊病種不少于20種。
