近日,貴州省衛(wèi)計委公布《2018年度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償指導方案》(以下簡稱《方案》),明確在不含大病保險基金基礎上,貴州省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于20萬元,門診、住院費用實際補償比繼續(xù)穩(wěn)定在65%左右,其中兒童先天性心臟病等25種重大疾病實際補償比應達到貴州省限定費用的80%左右,住院率控制在10%左右。優(yōu)化完善新農(nóng)合大病保險籌資、補償政策,在新農(nóng)合基本醫(yī);A上,提高不低于10個百分點的補償。
新農(nóng)合基本醫(yī)保政策有哪些改革?
哪些病種被納入新農(nóng)合?
哪些醫(yī)院是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構?
對此,多彩妹給大家整理了
《方案》中大家關注的重點
一起來看↓↓
特殊病種大額門診費用補償不設起付線
新農(nóng)合基本醫(yī)保執(zhí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+重大疾病(按病種)”模式;
門診統(tǒng)籌包括:普通門診、特殊病種大額門診、家庭醫(yī)生簽約服務;
住院統(tǒng)籌包括:普通住院、住院分娩;
重大疾病(按病種)包括:兒童先天性心臟病等25種重大疾病醫(yī)療救治補償。
新農(nóng)合大病保險對新農(nóng)合基本醫(yī)保后符合條件的剩余醫(yī)療救治費用按各地政策規(guī)定給予補償。
普通門診統(tǒng)籌報銷封頂線不低于400元,補償不設起付線。
特殊病種(包括慢性病和特殊病種),大額門診費用補償不設起付線,報銷封頂線不低于2萬元,政策補償比例不低于60%。
針對選擇家庭醫(yī)生簽約服務的特殊病種參合患者,《方案》明確,在約定的“1+1+1”組合服務醫(yī)療機構內(nèi)就醫(yī)補償給予政策傾斜。
慢性病納入新農(nóng)合
2018年度新農(nóng)合報銷的慢性病病種
對以下疾病執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的新農(nóng)合重大疾病補償政策:
終末期腎病門診透析治療,協(xié)議期內(nèi)的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌門診規(guī)范放化療,耐多藥性肺結核門診治療,重性精神病門診治療,慢性粒細胞白血病、血友病A、血友病B、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞門診治療;肺結核門診治療按相關規(guī)定執(zhí)行。
跨省異地就醫(yī)出院只需結清自付部分
經(jīng)轉(zhuǎn)診和非轉(zhuǎn)診的省內(nèi)普通住院、省外普通住院補償,均設置了定點醫(yī)療機構起付線、分段補償比例。
對貴州省經(jīng)轉(zhuǎn)診到省外聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療機構就醫(yī)的參合患者(包括省新農(nóng)合重大疾病25種),實行統(tǒng)一的新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報政策,參合患者出院時只需結清個人自付部分。
針對參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結報醫(yī)療機構住院的補償政策,由各地根據(jù)基金情況自行確定,原則上省外的定點醫(yī)療機構起付線應高于省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構,也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報補償政策執(zhí)行,具體待遇政策及報補流程由各市州自行制定。
跨省異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結報這樣補償
對參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結報醫(yī)療機構住院的補償政策,由各地根據(jù)基金情況自行確定,原則上省外的定點醫(yī)療機構起付線應高于省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構,也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報補償政策執(zhí)行,具體待遇政策及報補流程由各市州自行制定。
跨年度住院這樣補償
跨年度住院的參合人員醫(yī)療總費用以12月31日24點為時間節(jié)點進行年度切割。對跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nóng)合的,只計算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費,按照出院時所在年度補償政策計算;對跨年度住院的參合人員出院年度未參合的,只計算上年度住院醫(yī)療費用,按照上年度補償政策計算。
院外檢查,費用這樣補償
患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構住院,住院期間因缺乏檢查設備需要到其它公立醫(yī)療機構檢查的,所發(fā)生的檢查費用納入當次住院費用,一并按政策規(guī)定報銷。
殘疾人有這些優(yōu)惠政策
參合群眾假肢和助聽器的配置費用納入新農(nóng)合補償范圍,最高補助額每具大腿假肢為1700元,每具小腿假肢為800元,7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只為3500元。
精神疾病參合患者入院這樣報銷
14周歲以下兒童及患精神疾病的參合人員自殘自傷住院,其政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可參照同類別醫(yī)院普通住院補償政策執(zhí)行。意外傷害住院費用具體認定和補償辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定,不實行即時結報。
農(nóng)村貧困人口慢性病、大病
專項醫(yī)療救治有這些保障
對罹患風濕性關節(jié)炎等36種慢性病的加大醫(yī)療保障力度,落實基本醫(yī)保目錄外藥品費用扶助,確保在縣及縣以下、市級、省級公立定點醫(yī)療機構患者年度自付費用分別不超過1000元、3000元、5000元。
對罹患兒童- 13 -白血病等13種大病的,救治費用實施按病種付費,在限定費用內(nèi)由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按規(guī)定比例予以全額報銷。