首先我們需要明確的是海南省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于海南省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，海南省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。海南省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年海南省職工醫(yī)療保險報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于海南省職工醫(yī)療保險報(bào)銷的相關(guān)知識。
海南省職工醫(yī)療保險繳費(fèi)比例是多少
據(jù)了解，根據(jù)182號文件精神，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一后，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：成年人每人每年繳納100元，未成年人每人每年繳納50元(三亞市按一檔繳費(fèi)的參保人，執(zhí)行全省統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人，其個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫時按該地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，待條件成熟時逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。
個人繳費(fèi)減免方面，重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)部分財(cái)政全額補(bǔ)助;城鎮(zhèn)非重度殘疾人參保所需個人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助50%。所需資金從市、縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。
待遇方面，明年起一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院100元;二級醫(yī)院300元;三級醫(yī)院350元。重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
城鎮(zhèn)參保居民在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例統(tǒng)一為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是75%和25%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是65%和35%。
小編了解到，目前海南省各市縣每年下半年開始征繳下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)，但各市縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，存在一定差異，2018年1月1日起瓊?cè)松绨l(fā)182號文件正式實(shí)施后，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，這將標(biāo)志著海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。
