首先我們需要明確的是信陽職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于信陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，信陽職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,信陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。信陽職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年信陽職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于信陽職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
醫(yī)保報(bào)銷是有一定范圍的，那么，信陽醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么呢?是信陽市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬元用完后，自動進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付，住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到75%，最高可再報(bào)銷25萬元。
1、住院費(fèi)用
住院費(fèi)用中符合國家和省規(guī)定的三個(gè)目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn))范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi)，按照不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行州市級統(tǒng)籌管理。具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和報(bào)銷比例由各州市自行制定，略有不同。
2、門診慢性病特殊病費(fèi)用
信陽市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%左右。每年最高報(bào)銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計(jì)6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
按照《社會保險(xiǎn)法》、《社會保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人社部20號令）、《關(guān)于規(guī)范社會保險(xiǎn)基數(shù)有關(guān)問題的通知》（勞社險(xiǎn)中心函〔2006〕60號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就市直職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)范圍和時(shí)間
（一）2018年度繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)范圍為2018年5月底前在市醫(yī)保中心登記參保的單位及職工。
（二）繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)工作時(shí)間為2018年6月1日至7月31日。
二、申報(bào)方式
實(shí)行窗口直接申報(bào)。
三、申報(bào)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
信陽市統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的2017年度我市社會年平均工資為50013元，平均每月為4168元，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)：
（一）單位在職職工申報(bào)繳費(fèi)工資區(qū)間應(yīng)為2501?12504元。
（二）靈活就業(yè)人員月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為233.41元
請各單位積極按時(shí)申報(bào)本單位參保人員繳費(fèi)基數(shù)，以免影響參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。特此通知。
