首先我們需要明確的是泰州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于泰州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，泰州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,泰州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。泰州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年泰州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于泰州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
重磅利好！為讓群眾有更多幸福感獲得感，泰州市人社部門調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策，大病統(tǒng)籌待遇報(bào)銷比例提高至95%，同時(shí)，取消一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬(wàn)元的封頂線，上不封頂！
“調(diào)整后，泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，排在全省前列。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金預(yù)計(jì)每個(gè)結(jié)算年度增加支出1.5億元�！碧┲菔腥肆Y源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人表示，人社部門將進(jìn)一步落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照市委、市政府的要求，抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，深入開(kāi)展“人社獻(xiàn)禮百姓”專題活動(dòng)，促進(jìn)發(fā)展成果更多更公平地惠及全市人民。
新政從今年7月1日起實(shí)行。
提高職工醫(yī)保大病醫(yī)保統(tǒng)籌待遇
將大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例由90%提高至95%；取消一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬(wàn)元的封頂線，上不封頂。
提高職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇
將大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬(wàn)元降為1萬(wàn)元，提高分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。具體為個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用在1萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的，報(bào)銷比例由60%提高至70%；10萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例由70%提高至80%。
符合《關(guān)于實(shí)施市區(qū)困難群體大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》（泰政辦發(fā)（2017）115號(hào)）規(guī)定的參加職工醫(yī)保的困難群體，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1萬(wàn)元降為5000元，分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在原有基礎(chǔ)上分別增加10個(gè)百分點(diǎn)。
降低職工醫(yī)保目錄中部分乙類藥品的自付比例
將乙類藥品原個(gè)人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。
提高體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線
由4萬(wàn)元提高至5萬(wàn)元。
調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)以上合規(guī)費(fèi)用由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金全額支付。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參照公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇作相應(yīng)調(diào)整。
統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
（1）參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)按原規(guī)定保持不變。
（2）合規(guī)住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1.5萬(wàn)元（含1.5萬(wàn)元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷91%；
1.5萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報(bào)銷96%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%。
轉(zhuǎn)泰州市外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷88%。退休（職）人員報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%。
上述政策調(diào)整后，原規(guī)定中的“惡性腫瘤患者自付比例減半”的政策不再執(zhí)行。
高興的同時(shí)，這點(diǎn)要特別注意！
將停止使用原泰州市社�？ㄟM(jìn)行藥店刷卡、醫(yī)保結(jié)算
從2018年9月1日起，停止使用原泰州市社�？ㄟM(jìn)行藥店刷卡、醫(yī)院職工醫(yī)保結(jié)算，2019年1月1日起停止使用身份證或紙質(zhì)“居民醫(yī)療保障卡”進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一使用江蘇省社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“省社保卡”）進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算。
請(qǐng)未辦理省社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T盡快帶身份證到就近的社�？ǚ⻊�(wù)網(wǎng)點(diǎn)免費(fèi)申領(lǐng)。
