一、事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診費(fèi)用：門診是指定的醫(yī)院門診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：離休人員據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元，月平定補(bǔ)35元;26年至30年的，年人平定補(bǔ)360元，月平定補(bǔ)30元;21年至25年的，年人平定補(bǔ)300元，月平定補(bǔ)25元;16年至20年的，年人平定補(bǔ)240元，月平定補(bǔ)20元;11年至15年的，年人平定補(bǔ)180元，月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的，年人平定補(bǔ)120元，月平定補(bǔ)10元。門診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。
2、一般性住院費(fèi)用：一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷。其標(biāo)準(zhǔn)為：離休干部單位據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員單位報(bào)銷75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報(bào)銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50% 比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報(bào)銷，最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費(fèi)：重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實(shí)報(bào)銷。其它人員，住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。
二、事業(yè)單位醫(yī)保繳費(fèi)比例
按照《實(shí)施方案》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位按相關(guān)規(guī)定繳納。
綜上所述，事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是按照就醫(yī)地點(diǎn)，是否住院，醫(yī)院等級(jí)等具體情況來進(jìn)行報(bào)銷。參保人員需要注意的是補(bǔ)刷卡的時(shí)間是在48小時(shí)之內(nèi)，帶藥出院的劑量也有規(guī)定。在有事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，還參保了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)行賠付時(shí)兩方均需按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。隨著我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的推進(jìn)，將會(huì)有更大的人群受益。
