一、北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷(xiāo)。比如,門(mén)診1800以?xún)?nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)?nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分。
2、補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門(mén)診單位可以選擇在社保報(bào)銷(xiāo)以外在報(bào)銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報(bào)報(bào)銷(xiāo)以后再報(bào)銷(xiāo)90%、95%等等,這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。
二、北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇
(一)門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付:
1、門(mén)、急診年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)1300元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用中,退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%,在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分,由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
2、門(mén)、急診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納,單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門(mén)、急診診療費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。
(二)住院醫(yī)療費(fèi)用
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%,在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分,由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于3%的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于6%的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
4、急診留觀費(fèi)用、特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行