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為探索解決本市在深化醫(yī)改過程中遇到的機制體制方面的問題,進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,結(jié)合全市實際,錦州市人民政府發(fā)布了《關(guān)于開展“三醫(yī)”聯(lián)動管理體制改革試點的實施方案》。該方案的實施,將推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展,讓改革發(fā)展成果惠及全市百姓。

據(jù)了解,“三醫(yī)”聯(lián)動是指醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,內(nèi)外聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動。推進“三保合一”,切實維護公立醫(yī)院公益性質(zhì),把人民群眾健康利益放在首位,切實緩解群眾看病負(fù)擔(dān)。

在“三醫(yī)”聯(lián)動實施之后,將解決關(guān)乎老百姓的九件大事。

一、整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。在確;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。

二、加強醫(yī);鸨O(jiān)管

高度重視醫(yī)保基金收支的可持續(xù)性,加強對醫(yī)保基金收支情況的分析,在精算的基礎(chǔ)上,提早防范和化解基金運行風(fēng)險。確保醫(yī)保基金安全、規(guī)范、有效使用。

三、深化醫(yī)保支付方式改革

推進建立以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式,并覆蓋所有城市公立醫(yī)院,其中,按病種付費方式病種不少于100種。所有縣級公立醫(yī)院推行按疾病分組付費支付方式。實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

四、健全重特大疾病保障機制

在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,以及因病因殘致貧家庭重病患者納入救助范圍,發(fā)揮托底保障作用。

五、完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度

全市通力合作、共同發(fā)力推行實施公立醫(yī)院藥品聯(lián)合帶量采購,實行同城同價。保證藥品零差率銷售的改革政策平穩(wěn)運行。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。嚴(yán)格控制不合理用藥和不合理使用高值耗材,到今年年底,城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%以下,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用要控制在20元以下。切實解決藥價虛高的問題,緩解群眾藥品費用負(fù)擔(dān)。

六、建立動態(tài)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整模式

逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格,加強分類指導(dǎo),理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費等降低藥品、耗材等費用,嚴(yán)格控制不合理檢查、檢驗費用,并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。

七、嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長

今年要控制醫(yī)療費用總量增長,明確年度全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度,把費用增長指標(biāo)分解到每個醫(yī)療機構(gòu),并對每個醫(yī)療機構(gòu)、每個縣(市)區(qū)費用增長情況進行定期公布和排名通報。今年,全市醫(yī)療費用增長幅度控制在11.45%以內(nèi)。

八、加強公立醫(yī)院績效評價機制

制定公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系,突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo),考評結(jié)果及時向社會公開,并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長任免、獎懲等掛鉤,建立激勵約束機制。健全醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評體系,考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。充分發(fā)揮績效考核指揮棒在醫(yī)改中的作用。

九、探索建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度

明確提出試點地區(qū)要重點落實兩個允許,“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”,將醫(yī)務(wù)人員的收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻結(jié)合起來,同時實現(xiàn)同工同酬,重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出的人員傾斜,而與檢查、藥品、耗材收入無關(guān)。體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得薪酬制度,讓醫(yī)務(wù)人員能夠得到陽光體面的收入、充分的職業(yè)發(fā)展空間和安全的職業(yè)環(huán)境。

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