云南省政府發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》。下面小編就為大家整理了云南省2017城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策，歡迎閱讀!
云南省2017城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策
意見指出，明年1月1日起，將在全省范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，實現(xiàn)云南所有居民的同保同籌，醫(yī)保服務(wù)更加公平。
目前，我省已初步構(gòu)建了包括職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合為主體，大病保險為拓展，其他多種形式醫(yī)療保險為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，全省農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民參保率已達到95%以上，實際參保人數(shù)近4000萬。雖然已基本實現(xiàn)“全民醫(yī)保”，但其中仍存在著城鄉(xiāng)差別。
意見要求，將除職工基本醫(yī)療保險參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民納入到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍中。也就是說，參保居民將不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民、本地或外來人員，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。
意見還要求，統(tǒng)一保障待遇，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。統(tǒng)一籌資政策，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助標準人均提高到420元。
在今年8月
出臺統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的政策
到9月底
制定出臺統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民保障待遇的政策措施
到10月底
制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合六個“統(tǒng)一”
統(tǒng)一覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
統(tǒng)一籌資政策
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2?3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
完善籌資動態(tài)調(diào)整機制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
統(tǒng)一保障待遇
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。各省(區(qū)、市)要按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當考慮參保人員需求變化進行調(diào)整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調(diào)整。
統(tǒng)一定點管理
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機構(gòu)負責定點機構(gòu)的準入、退出和監(jiān)管，省級管理機構(gòu)負責制訂定點機構(gòu)的準入原則和管理辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)的指導與監(jiān)督。
統(tǒng)一基金管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理�；皙毩⒑怂�、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結(jié)合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結(jié)余率和累計結(jié)余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。
強化基金內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。
