大學生醫(yī)療保險的涵蓋范圍廣，個人繳費的數(shù)額比較低，還可以將門診和醫(yī)療進行同步解決。今天社保網(wǎng)就為大家介紹2017大學生醫(yī)保政策，僅供參考!
2017大學生醫(yī)保政策【1】
一、政策規(guī)定
1、《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號);
2、《湖南省人民政府辦公廳關于大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》(湘政辦發(fā)〔2009〕57號);
3、《長沙市人民政府辦公廳關于駐長高校大學生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》(長政辦發(fā)[2009]22號)和長沙市勞動和社會保障局《關于調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(長勞社發(fā)〔2009〕71號)。
根據(jù)以上文件，長沙市從2009年11月起將駐長各高等院校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。這項工作充分體現(xiàn)了黨和政府對大學生醫(yī)療保障的高度重視，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進和諧社會建設具有十分重大而深遠的意義。
二、大學生醫(yī)保的優(yōu)勢
1、繳費標準低、政府補貼高。從2017年9月開始，普通學生每人每年繳費120元、政府每年補貼380元。
2、抗風險能力強。保障大病兼顧門診，重點解決大學生住院醫(yī)療費用支出(年最高支付限額10萬元)，并按定點管理的原則實行門診統(tǒng)籌，普通門診(院醫(yī)務室或?qū)W院指定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))醫(yī)療費用報銷比例原則上不低于70%。
3、看病較方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院一百六十余家，學院醫(yī)務室也將納入醫(yī)保定點醫(yī)院范疇內(nèi)。
4、保險范圍廣、意外有保障。涵蓋包括先天性疾病(影響功能)、參保前未治愈疾病等符合住院標準的各系統(tǒng)疾病和意外傷害住院、門診醫(yī)療均納入基本醫(yī)療保險范疇。
5、報銷方便。大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，只須按政策繳納個人自負費用，其他部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院直接進行結(jié)算。
三、與商業(yè)保險的區(qū)別
大學生參加的商業(yè)保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的區(qū)別主要表現(xiàn)在五個方面：
1、“福利”與“盈利”的區(qū)別。商業(yè)保險是以營利為目的的保險，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會福利性質(zhì)的社會保險，由政府組織自愿參加，不以贏利為目的，其根本目的是解決人民群眾”看病難、看病貴”的問題。
2、“多倍補貼”與“零補貼”的區(qū)別。參加商業(yè)保險，政府和保險公司都不會給予補助;而參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以享受到政府參保補助，目前普通大學生每人每年補助380元，家庭經(jīng)濟困難的大學生可以享受到更多的政府參保補助。我院大學生參保由長沙市財政進行補貼，直接存入每人的參保賬戶。
3、“全面保險”與“住院保險”的區(qū)別。商業(yè)保險一般只有住院醫(yī)療費用才能報銷理賠，而大學生參加居民基本醫(yī)療保險不僅可以享受住院醫(yī)療保險待遇，還能夠享受特殊門診醫(yī)療保險待遇，并根據(jù)定點管理的原則享受門診待遇且報銷比例不低于70%。
4、“選擇多”與“選擇少”的區(qū)別。商業(yè)住院保險一般要求需在二級以上醫(yī)院住院時才能報銷理賠，選擇就醫(yī)的醫(yī)院少;而居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)可以在全市一、二、三級的所有定點醫(yī)院或診所選擇就醫(yī)，就醫(yī)醫(yī)院多，選擇余地大。
5、“不需個人墊付”與“個人先墊付、再報銷”的區(qū)別。商業(yè)住院保險就醫(yī)住院需要大學生個人先墊付醫(yī)療費，出院后到商業(yè)保險公司報銷理賠，對于家庭經(jīng)濟困難大學生來說負擔較重，理賠較麻煩;而居民基本醫(yī)療保險不需要大學生墊付所有醫(yī)療費，只需繳納個人自付部分的醫(yī)療費，出院時直接在就醫(yī)定點醫(yī)院報銷享受待遇，方便了就醫(yī)和報銷。
四、已購買商業(yè)保險的處理辦法
居民醫(yī)保是基礎保險，商業(yè)保險可作為居民醫(yī)保的有益補充。如果兩個險種都參保繳費，參保的大學生在就醫(yī)時先由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷，如屬符合商業(yè)保險公司規(guī)定報銷范圍的疾病，可再到商業(yè)保險公司進行報銷。
五、大學生參保程序
1、總的原則是“個人志愿、財政補貼”。
2、以班級(區(qū)隊)為單位填寫《大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息采集表》，并提供相關資料。
3、學院財務部門統(tǒng)一向每名學生收取120元/年的醫(yī)療保險費(三年一次性交清的，今后價格不上漲);學院統(tǒng)一將保險費繳存至長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專門賬戶并辦理《長沙市大學生醫(yī)療保險卡》。
六、大學生生醫(yī)保制度問答
問：大學生進行參保登記時需提供什么資料
符合長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險條件的大學生，憑《居民身份證》由學院學生工作處進行資格審核。低保、殘疾人員需提供《居民最低生活保障金領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》;三無人員需提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦事處(人民政府)證明。
問：大學生醫(yī)保繳費時間和結(jié)算年度是如何規(guī)定的
大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設定每年9月1日至次年8月31日為一個結(jié)算年度。參保大學生應在每年10月1日前繳納下一結(jié)算年度的基本醫(yī)療保險費。
問：什么是甲類目錄藥品?什么是乙類目錄藥品?
答：甲類目錄藥品是指療效確切、臨床常用、價格適宜的藥物，其發(fā)生的醫(yī)療藥品費用可納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
乙類目錄藥品是指先由參保人員自行支付一定比例費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。共有三種自付比例：5%，10%，20%。
除上述兩類藥品以外的其他藥品均為自費藥品，不納入基本醫(yī)療保險給付范圍。
問：什么是《診療目錄》?診療項目有哪些?
答：是指臨床診療必需的、安全有效的、費用適宜的，在治療中開展的技術服務項目、技術手段和使用的技術裝備與衛(wèi)生材料。
診療項目分為3類：1、自費支付的診療技術項目，發(fā)生的費用全部由參保人員自付;2、部分給付的診療技術項目，發(fā)生的費用先由參保人員自行支付一定比例或一定數(shù)額的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍;3、除1、2類診療項目外的其他診療技術項目，其發(fā)生的費用全部納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
特殊治療費自付比例為20%，特殊檢查費自付比例為30%。
問：什么是住院起付標準?
答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金住院費用起付標準(簡稱住院起付標準)是指參保人員住院醫(yī)療費用發(fā)生到一定額度時，基金才開始支付部分醫(yī)療費用的起點標準(也叫”起付線”)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院起付標準和基金支付比例分別是多少?
答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按不同醫(yī)院級別分別設置不同的住院起付標準和基金支付比例：
住院起付標準 基金支付比例
三級醫(yī)院 700元 50%
二級醫(yī)院 400元 60%
一級醫(yī)院 200元 70%
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 100元 70%
問：什么是住院最高支付限額?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金住院醫(yī)療費用最高支付限額(簡稱住院最高支付限額)是指參保人員自付住院起付標準費用后，基金與個人分擔住院基本醫(yī)療費用的最大數(shù)額(也叫”封頂線”)。
問：最高支付限額是如何規(guī)定的?
答：大學生一個結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額為10萬(包括特殊病種門診和意外傷害門診醫(yī)療費用)。政策規(guī)定以外和最高支付限額以上部分，由個人自負。
問：大學生意外傷害門診醫(yī)療如何管理?
答：參保大學生發(fā)生意外傷害在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診醫(yī)療費用，可由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%。
問：大學生在異地發(fā)生的醫(yī)療費用可以報銷嗎?如何報銷?
答：1、大學生異地實習、寒暑假及法定假回家探親期間，因疾病在當?shù)刈≡壕歪t(yī)的，應在3日內(nèi)(節(jié)假日順延)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案(申報電話：0731-84907626)，并由當?shù)氐尼t(yī)院核實身份并蓋章證明。發(fā)生的住院費用先由個人墊付，出院后填報《大學生假期/實習住院申報審核表》，將當?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身份證復印件、病歷復印件、住院收據(jù)、匯總費用清單、出院小結(jié)等材料交給所在高校醫(yī)療保險管理部門(我院由醫(yī)務室和學生處)審核后送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。
2、因醫(yī)療技術或設備等原因，本地不能治療的，填報《異地轉(zhuǎn)院申報審核表》，經(jīng)湘雅附一院或湘雅附二院、湘雅附三院證明蓋章，報醫(yī)保中心審核同意后，轉(zhuǎn)往異地住院治療的費用，可按同級醫(yī)院標準予以報銷。發(fā)生的住院費用先由個人墊付，出院后三個月內(nèi)，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，交驗《異地轉(zhuǎn)院申報審核表》、醫(yī)療卡、身份證復印件、病歷復印件、住院收據(jù)、匯總費用清單、出院小結(jié)等材料，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。
問：大學生患病住院治療如何享受基本醫(yī)療保險待遇?
答：持入院通知單到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？平或灡救恕堕L沙市大學生醫(yī)療保險卡》、《居民身份證》→查驗確認身份后辦理住院手續(xù)→預繳個人自付費用(包括起付標準和個人自負費用)→住院治療→醫(yī)療終結(jié)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人自付醫(yī)療費用后辦理出院手續(xù)。
問：哪些醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付?
答：a、自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;
b、交通、醫(yī)療事故;
c、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復或生育保險支付范圍的;
d、整形、整容;
e、出國、赴港、澳、臺地區(qū)醫(yī)療的;
f、未經(jīng)批準在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。
2017大學生醫(yī)保政策【2】
根據(jù)西安市醫(yī)保中心的相關要求，參加西安市大學生醫(yī)保的學生在發(fā)生疾病或意外住院時，必須在西安市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(急診搶救以及寒暑假期間在戶籍所在地住院的除外)，辦理入院時請務必攜帶醫(yī)保證到西安市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門登記，出院時直接在就診醫(yī)院報銷。原則上校醫(yī)院醫(yī)保辦公室不再負責住院報銷工作。如有特殊情況，出院后可攜帶相關報銷手續(xù)到校醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理報銷事宜。
我校學生門診必須在校醫(yī)院看病，如校醫(yī)院確實無法治療的疾病方可由首診醫(yī)生辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，然后就診學生根據(jù)轉(zhuǎn)診單上指定的醫(yī)院就診，不經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診或者無轉(zhuǎn)診單者一律不予報銷(夜間急診必須第二天找醫(yī)生補轉(zhuǎn)診單)。
西安市大學生醫(yī)保相關政策及注意事項
一、 大學生參保：
(一)、參保繳費時間：每年9月份開學時，隨學雜費在校財務統(tǒng)一繳納。繳費截止日期為每年11月30日，未按期到學校財務繳納醫(yī)保費的同學不再享受本學年的醫(yī)保待遇，按脫保處理。我校學生須盡早繳納醫(yī)保費用(開學交納)，以避免出現(xiàn)門診看病以及住院過程中出現(xiàn)無法享受醫(yī)保待遇的問題。
(二)、醫(yī)保繳費標準:個人繳納50元/年,市財政補貼400元/年(逐年上調(diào))。
特別提示：凡參保的學生，必須在每年的10月底和所在學院負責醫(yī)保的老師核對當年的參保信息，如果當年未參保須立即和校醫(yī)保辦公室聯(lián)系，否則出現(xiàn)脫�；蛘哐a費的情況，由學生自己負責。
休學、出國等特殊情況的學生，也須按時繳納醫(yī)保費，否則會造成脫保。
二、大學生醫(yī)保的保障范圍：
大學生醫(yī)保包括：門診和住院兩部分。
門診須在校醫(yī)院看病，參保學生在校醫(yī)院就診時，校醫(yī)院的收費系統(tǒng)直接按30%結(jié)算(如轉(zhuǎn)診，則按下面的轉(zhuǎn)診報銷程序辦理)。
住院具體范圍為:門診意外傷害(3種)、門診特殊病種(3種) 、門診慢性病(16種)補助、門診搶救危重病種和住院(包含生育費用) ，住院不限病種(指正常生病)。均可享受大學生醫(yī)保統(tǒng)籌報銷。
(一)、門診意外傷害：
1、骨折
2、關節(jié)脫位
3、呼吸道異物
統(tǒng)籌報銷比例：從2012年1月1日起，大學生門診治療意外傷害的費用報銷比例調(diào)整至70%，最高支付限額調(diào)整為1500元。
(二)、門診特殊病種：
1、惡性腫瘤放化療
2、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析
3 、人體器官移植術后服抗排斥藥
(三)、 門診慢性�。�
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型);
2、慢性肺源性心臟病;
3、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上高血壓，限50周歲以上人群);
4、腦血管病恢復期;
5、肝硬化失代償期;
6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥;
7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥;
8、惡性腫瘤晚期;
9、精神疾病;
10、紅斑狼瘡;
11、帕金森綜合癥;
12、多耐藥肺結(jié)核;
13、慢性活動性肝炎;
14.慢性再生障礙性貧血;
15、白血病;
16、血友病;
統(tǒng)籌報銷比例：2012年1月1日起，城鎮(zhèn)居民慢性病補助起付線為350元，補助比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至2500元。
三、 轉(zhuǎn)院及寒暑假急診住院報銷
通過西安市三級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)異地就醫(yī)(需轉(zhuǎn)診手續(xù))或者寒暑假在戶口所在地急診住院的學生，需先行墊付全部的醫(yī)療費用，出院后將報銷資料報校醫(yī)院醫(yī)保辦公室，經(jīng)醫(yī)保辦公室審核后統(tǒng)一上報市醫(yī)保中心報銷，理賠周期一般較長，原則上不超過6個月。
為了便于學生看病和報銷醫(yī)療費用，現(xiàn)將一些注意事項公布如下：
(一) 、報賬時間(轉(zhuǎn)異地就醫(yī)或寒暑假期間住院)：
每周二上午(金花校區(qū)) 9：30?11:45 下午2:30?5：00
每周三上午(臨潼校區(qū)) 9：15?11:30 下午1:00?4：00
(二)、住院報銷所需資料
假期住院報銷所需攜帶的醫(yī)保材料：
1.發(fā)票原件
2.費用匯總清單原件并蓋章 [注意：異地住院最好附帶一份證明，證明該院只有XX費用(匯總)清單]
3.診斷證明書原件并蓋診斷專用章
4.醫(yī)院等級證明原件(由醫(yī)院開具并蓋章)
5. 身份證復印件、學生證復印件、醫(yī)保證原件及復印件(第一頁、第二頁及最后一頁)
6.病案首頁(復印件蓋章)
7.入院記錄、出院記錄(復印件蓋章)
8.長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑(復印件蓋章)
9.相關檢查報告(復印件蓋章)
10.情況說明(注意說明：假期在家、急診等原因，無法在醫(yī)院結(jié)算，并在所在學院蓋章。)
注意：非寒暑假在外地就診，需西安市三級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單并須經(jīng)校醫(yī)保辦公室同意，報銷時需到學生所在學院開具情況說明。
非寒暑假在西安市轄區(qū)就診，必須憑醫(yī)保本在就診醫(yī)院直接結(jié)算，校醫(yī)保辦公室不得受理報銷事宜。)
四、門診的轉(zhuǎn)診報銷
(一)、門診費用報銷時間：每學年11月、1月、4月、7月的第二個工作日(金花校區(qū))、第三個工作日(在臨潼校區(qū))
金花校區(qū) 上午 9：00?11:45 下午2:30?5：00
臨潼校區(qū) 上午 9：15?11:30 下午1:00?4：00
(二)、門診報銷所需資料：
1、轉(zhuǎn)診單(無校醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單，一律不予報銷)。
2、發(fā)票。
3、診斷證明。
4、病歷。
5、相關的檢查報告單。
6、門診費用清單
7、身份證、學生證、醫(yī)保本首頁的復印件
注：所有醫(yī)療費用的報銷，必須符合西安市醫(yī)保辦的相關政策和規(guī)定。
五、從起，住院費用個人承擔部分超過10000元/年以上部分，且符合醫(yī)保報銷相關政策的醫(yī)療費用，可享受大病的二次報銷政策，報銷資料須在12月份前上報校醫(yī)保辦公室。
(一) 報銷比例為：
個人承擔 報銷比例
10，000元?50，000元 50%
50，000元?100，000元 60%
100，000元以上 80%
(二)所需資料如下：
1、 身份證原件及復印件
2、 醫(yī)保本原件及復印件
3、 診斷證明、結(jié)算發(fā)票原件
4、 住院費用結(jié)算發(fā)票原件(發(fā)票醫(yī)保留存聯(lián))
5、 住院費用匯總清單
6、 醫(yī)保結(jié)算清單
7、 銀行卡(卡號、名字、開戶行名稱)
8、 其他必要的材料
注意事項：
(一)、西安市住院看病
1、必須在定點醫(yī)療機構(gòu)住院。
2、辦理住院手續(xù)的時候，同時應憑醫(yī)保本在醫(yī)院辦理大學生醫(yī)保登記事宜。
3、原則上不再允許校醫(yī)院辦理本地醫(yī)療費用的報銷。
(二)、在異地(非西安市轄區(qū)內(nèi))住院看病的，需符合下列條件：
1、寒暑假在戶口所在地的急診住院
2、在非戶口所在地醫(yī)院，則需戶口所在地(或西安市)三級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單
3、必須選擇符合大學生醫(yī)保報銷條件的醫(yī)療機構(gòu)住院，否則醫(yī)院可能無法出具完備的報銷手續(xù)，市醫(yī)保辦審核時可能無法通過審核，因而可能造成醫(yī)療費用無法報銷。
(三)、出國、休學等特殊情況的學生，必須按時繳納醫(yī)保費用(按出國、休學年限多繳納醫(yī)保費)，如脫保將無法享受西安市大學生醫(yī)保的相關待遇。
因不按時繳納醫(yī)保費的學生(無論任何原因)，根據(jù)醫(yī)保政策按脫保處理，后果自行負責。
(四)、凡參保的學生，必須在每年的10月底和所在學院負責醫(yī)保的老師核對當年的參保信息，如果當年未參保須立即和校醫(yī)保辦公室聯(lián)系，否則出現(xiàn)醫(yī)保脫�；蛘哐a費的情況，由學生自己負全責(休學、出國等特殊情況的學生，也須按時繳納醫(yī)保費，否則會造成脫保)。
脫保后如需續(xù)保，則需繳納450元/年(2015年度)。續(xù)保手續(xù)較繁瑣且影響大學生醫(yī)保待遇享受時間，請同學們盡量勿脫保。
附
關于辦理2017年大學生醫(yī)療保險的通知
各二級學院：
根據(jù)國家對在校大學生醫(yī)療福利保障體系相關政策規(guī)定，在校大學生同等享受城鎮(zhèn)醫(yī)療保險福利，經(jīng)與社保等相關部門聯(lián)系，同意我校學生辦理大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。為保障在校學生能充分享受到此項福利，請各學院告知每一位同學，具體辦理方法如下：
一、參保范圍
全校所有在校學生。
二、有關要求
1、請各學院高度重視，明確專人負責，務必通知到每一位學生。
2、參保原則:自愿原則。
3、參保費用:120元/人?年,新生參保和老生續(xù)保費用一致。
4、請以班級為單位到學院醫(yī)務室領取表格交本人親筆填寫,由各班統(tǒng)一收取醫(yī)保費及表格附個人身份證復印件后交醫(yī)務室,由醫(yī)務室負責到社保部門辦理。
5、請務必在2017年12月30日前完成統(tǒng)計并報總務處醫(yī)務所匯總。
6、聯(lián)系人:楊x，電話 15xxx19;劉x,電話13xx1215。
