為進一步提高參保職工的醫(yī)療保障水平,不斷減輕個人醫(yī)療費負擔,規(guī)范和建立科學良性的長效工作機制,確保整體醫(yī)保工作的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)國家和省有關精神,結合我市醫(yī);鹫w運行情況,決定在漯河市范圍內自1月1日起調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額和起付標準。
將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的5萬元調整為7萬元。調整后的報銷比例為:起付標準至2萬元部分(含2萬元),在職職工報銷80%,退休職工報銷85%;2萬至4萬元部分(含4萬元),在職職工報銷85%,退休職工報銷90%;4萬至7萬元部分(含7萬元),在職職工報銷90%,退休職工報銷95%。將城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的25萬元調整為28萬元。調整后的報銷比例為95%。
調整后參保職工在一個自然年度內,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高可支付7萬元,商業(yè)補充大病醫(yī)療保險基金最高可支付28萬元,兩項合計最高可報銷35萬元。
將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標準由現(xiàn)行的一級醫(yī)療機構292元;二級醫(yī)療機構554元,三級醫(yī)療機構664元調整為:一級醫(yī)療機構400元;二級醫(yī)療機構700元;三級醫(yī)療機構900元。