安徽2017年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算
據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，11月5日，省政府發(fā)布《關(guān)于鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，明確提到“到2017年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算�！睂脮r(shí)，“大病保險(xiǎn)保障水平有效提高，家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出顯著減少，大病保險(xiǎn)制度更加完善�！�
城鎮(zhèn)參保職工將納入大病保險(xiǎn)
目前，安徽城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，該制度從2013年試點(diǎn)，2015年提前實(shí)現(xiàn)了對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保群眾、新農(nóng)合參合群眾的全覆蓋。
此次省政府出臺的《實(shí)施意見》，一個(gè)重大的突破在于，首次提出城鎮(zhèn)參保職工大病保險(xiǎn)。
“在實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，逐步將參保職工納入大病保險(xiǎn)，擴(kuò)大大病保險(xiǎn)制度覆蓋面。”
這也就意味著，在繼續(xù)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的同時(shí)，逐步將參保職工納入大病保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病患者有望享受到制度實(shí)惠。
分段補(bǔ)償比例不少于50%
《實(shí)施意見》明確，將逐步提高保障水平，實(shí)施分段補(bǔ)償，按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，逐步提高大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償比例，分段補(bǔ)償比例最低不少于50%。
較高的報(bào)銷比例將能夠進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧的問題。
我省人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生部門還將更加合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍，并與民政部門共同探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度保障的精準(zhǔn)性。
到2017年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算
根據(jù)《實(shí)施意見》，我省將提升大病保險(xiǎn)的承辦能力和水平，將發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推動異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，簡化報(bào)銷手續(xù)，2017年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算。
《實(shí)施意見》中還明確，我省大病保險(xiǎn)繼續(xù)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高承辦服務(wù)質(zhì)量和效率。
據(jù)悉，將大病保險(xiǎn)交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦延續(xù)了我省大病保險(xiǎn)制度的做法，也與我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)及加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的工作部署相符。
