從1月1日起，本市將正式施行《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》(以下簡稱《細則》)。青年報記者昨天從上海市人力資源和社會保障局官方網站了解到，根據《細則》規(guī)定，符合條件的新生兒登記繳費后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受;已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費手續(xù)。
新生兒出生之日起即享醫(yī)保
據介紹，《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》的適用對象為：《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“本市其他基本醫(yī)療保險”包括本市職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險;《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒”。
其中，《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒”具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員;18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員。持有《上海市居住證》積分達到標準分值人員的18周歲以下同住子女，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。
具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒可登記參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，籌資標準每人每年900元，其中個人繳費100元。中小學校在冊學生和在園(所)幼兒，由學校和幼托機構統一辦理登記手續(xù)和代為收取個人繳費，非在校在園幼兒，可前往就近的街道、鎮(zhèn)社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理。符合條件的新生兒參加當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，登記繳費后，醫(yī)保待遇從出生之日起享受。
逾期繳費滿3個月可享醫(yī)保
《細則》規(guī)定，參保人員按照登記繳費期次年末的實際年齡的繳費標準繳費。已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費手續(xù)。參保人員在登記繳費期內提出退保的，個人繳費部分可以退還本人;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內，不辦理退費、退保手續(xù)。
登記繳費期截止后，符合居民醫(yī)保參保條件的人員可以中途參保。中途參保人員(新生兒等除外)應當按照年度標準繳費，并等3個月等待期滿后，方可享受居民醫(yī)保待遇。
新符合參保條件人員(新生兒除外)，按照年度標準繳費后，次月1日起至當年12月31日享受相應的居民醫(yī)保待遇。
三個月內一次轉院原則限一所
按照規(guī)定，參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的中小學生及嬰幼兒，可以在醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構，含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī)，因病情需要也可以選擇二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構就近就醫(yī)。
就醫(yī)管理中小學生和嬰幼兒以外的參保人員，應當按規(guī)定在本市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構，含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī)，如需要轉診治療的，在辦理轉診手續(xù)后可到二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)。參保人員一次轉院的醫(yī)療機構原則上限一所，有效期為3個月。超出3個月后需繼續(xù)轉院的，參保人員應當到本市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構，含村衛(wèi)生室)重新辦理轉院手續(xù)。
