12月14日，記者從市社保局獲悉，在市社保局參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員，可以到指定銀行繳納醫(yī)保費(fèi)了。
個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納，每年的12月底到次年的1月是集中繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間。在此期間，需要繳費(fèi)的人員可以持醫(yī)保證或攜帶個(gè)人參保編號(hào)直接到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)填單繳費(fèi)，已繳費(fèi)的，7個(gè)工作日后攜帶銀行回單到社保局打印發(fā)票即可。
2月初，市社保局將對(duì)未繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員作停保處理。停保后，需要繳費(fèi)的人員須先到社保局提出續(xù)保申請(qǐng)后，才能到銀行繳費(fèi)。為避免您因錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間而影響享受醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇，市社保局溫馨提示，請(qǐng)您在2月前到指定銀行繳費(fèi)。
【社保知識(shí)】
問：城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員每年什么時(shí)候可以繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?繳費(fèi)后什么時(shí)候可以生效?參保后中斷繳費(fèi)對(duì)享受待遇有何影響?
答：城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員實(shí)行按年度一次性繳費(fèi)。每年1月份社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定了當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)后，參保人員就可以繳納當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)了，建議參保人每年的1-3月及時(shí)繳費(fèi)，當(dāng)月繳費(fèi)，下月生效;超過3個(gè)月不繳費(fèi)的，繳費(fèi)后將有90天的等待期，90天等待期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用將不能報(bào)銷。比如： 參保人B在2月繳納了當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)后，3月份開始可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;參保人C在4月份才繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)，C就要等到7月份才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，4-7月期間因住院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)將不能報(bào)銷。參保人員中斷繳費(fèi)90天(含90天)以上再續(xù)保繳費(fèi)的，繳費(fèi)后將有90天等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含門診慢性病)不予報(bào)銷。
問：城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以及繳費(fèi)形式?
答：靈活就業(yè)人員以上年度廣西全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù);目前參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和個(gè)體工商戶可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇的繳費(fèi)比例有以下兩種：
1.統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的8%，建立個(gè)人賬戶，即醫(yī)�？ɡ锇丛聞澣脶t(yī)保費(fèi)，可享受門診、門診特殊慢性病和住院統(tǒng)籌醫(yī)療待遇;
2.“單建”住院醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的4.2%。不建立個(gè)人賬戶，即醫(yī)保卡沒有錢劃入，享受住院醫(yī)療待遇和門診特殊慢性病待遇。
問：什么是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?什么情況下可以使用大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充險(xiǎn)，不設(shè)立個(gè)人賬戶。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年50元，一年只繳納一次;已繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，在有效期內(nèi)，住院產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的，可以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
