為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年烏海大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、烏海大病救助政策規(guī)定
烏海市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）和《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（內(nèi)政辦發(fā)〔2022〕41號）文件精神，為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線，做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，結(jié)合烏海市實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，推動民生改善更可持續(xù)。
二、工作目標(biāo)
強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障。推動三重保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
三、政策標(biāo)準(zhǔn)
（一）救助對象范圍。加強(qiáng)部門間信息共享，建立救助對象及時(shí)精準(zhǔn)識別機(jī)制，根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的易返貧致貧人口按規(guī)定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者，指具有烏海市戶籍，家庭人均年收入低于上年度烏海市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后，家庭人均收入低于烏海市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助。
區(qū)級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。
（二）分類資助參保。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。自2023年烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期開始，按照普通居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助基金給予全額資助；低保對象、返貧致貧人口由醫(yī)療救助基金給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的45%，具體資助政策由市醫(yī)療保障部門會同相關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況在每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期之前另行通知。新增醫(yī)療救助對象可隨時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。相關(guān)部門做好困難人員參保繳費(fèi)工作，必要時(shí)可采取動員困難群眾和監(jiān)測對象先繳后補(bǔ)、政府先墊付后收取、利用村集體經(jīng)濟(jì)收益或扶貧資產(chǎn)收益代繳、爭取民營企業(yè)和社會組織幫助代繳等行之有效的措施，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助。
（三）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)住院、普通門診、門診慢性病救助保障。根據(jù)救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和救助限額。特困人員和低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的10%左右，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的25%左右，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)可隨烏海市居民人均可支配收入水平和醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況由市醫(yī)療保障部門適時(shí)調(diào)整。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助。年度救助限額內(nèi)，特困人員全額救助；低保對象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照75%的比例救助；對其他救助對象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照70%的比例救助。完善門診保障政策措施，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障局根據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行測算確定。救助限額為8萬元，門診和住院救助共用年度救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。
（四）完善托底保障。對在自治區(qū)內(nèi)住院的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，起付線為7000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例為60%，傾斜救助不設(shè)封頂線。
（五）促進(jìn)制度互補(bǔ)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家、自治區(qū)制定的醫(yī)�；菊�。充分發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，鞏固住院保障水平，完善門診保障措施，確保公平適度保障。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，按年度計(jì)算，采取分段累加支付，特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)最高支付限額。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按規(guī)定做好分類救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)易返貧致貧人口醫(yī)療保障幫扶措施，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。
（六）健全籌資機(jī)制。醫(yī)療救助基金通過公共財(cái)政預(yù)算、彩票公益金和社會各界捐助等方式籌集，按照公開、公共、公正、�？顚Ｓ谩⑹罩胶獾脑瓌t進(jìn)行管理使用。強(qiáng)化各級政府投入保障責(zé)任，自治區(qū)統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，不足部分由市、區(qū)財(cái)政部門兜底。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金。
（七）費(fèi)用保障范圍。醫(yī)療救助基金支付范圍，按照國家和自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定支付，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用�；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助。
四、健全防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制
（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測。實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。年度醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過烏海市上年農(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的，納入因病致貧監(jiān)測；個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過烏海市上年農(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的，納入因病返貧監(jiān)測。突出重點(diǎn)，做到及時(shí)預(yù)警。醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置，加強(qiáng)對困難群眾的主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)監(jiān)測、核查比對和信息共享。
（二）落實(shí)綜合保障政策。按規(guī)定落實(shí)依申請救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員和易返貧致貧人口、因病致貧重病患者救助申請渠道，簡化申請程序，增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為特困人員、低保對象的，直接獲得醫(yī)療救助。引導(dǎo)社會力量參與，強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，探索建立“一事一議”機(jī)制，精準(zhǔn)開展分層分類幫扶。綜合救助水平根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。
五、引導(dǎo)社會力量參與
鼓勵慈善組織和其他社會組織發(fā)揮補(bǔ)充救助作用，重點(diǎn)保障醫(yī)保目錄外費(fèi)用。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺優(yōu)勢，推行陽光救助。支持相關(guān)社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，拓展救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)烏海市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力，整合資源，實(shí)施綜合保障。支持開展職工醫(yī)療互助，注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控。鼓勵、引導(dǎo)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與醫(yī)保三重制度保障相銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入保障范圍，保障水平適當(dāng)向困難群眾傾斜，滿足群眾基本醫(yī)療保障以外的需求。
六、經(jīng)辦服務(wù)
（一）推進(jìn)一體化經(jīng)辦。進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助的經(jīng)辦服務(wù)，全面提升醫(yī)療救助結(jié)算管理水平。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理，實(shí)行“一單制”結(jié)算。統(tǒng)一協(xié)議管理，將醫(yī)療救助納入?yún)f(xié)議范圍，完善協(xié)議履行績效考核辦法，明確考核指標(biāo)，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金監(jiān)管，完善事前提醒、事中預(yù)警、事后監(jiān)管的一體化智能監(jiān)控，做好稽查審核，確保基金安全高效、合理使用。加強(qiáng)部門工作協(xié)同，對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾社會救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。
（二）提高綜合服務(wù)管理水平。落實(shí)分級診療制度，引導(dǎo)有序合理就醫(yī)。嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，降低醫(yī)療成本，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用比例不超過5%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用比例不超過10%，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，減輕救助對象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的困難群眾，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，免除其住院押金。
七、組織保障
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績效評價(jià)。落實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化政策措施，確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得到實(shí)惠。
（二）明確責(zé)任，協(xié)同推進(jìn)。落實(shí)全民參保計(jì)劃和依法參保要求，確保及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員等救助對象認(rèn)定工作，加強(qiáng)社會救助的銜接，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和信息共享，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。財(cái)政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)工作，與醫(yī)保部門緊密配合，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)流程，提供便捷高效服務(wù)。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向困難群眾支持傾斜，簡化理賠手續(xù)，開通綠色通道，確保困難群眾及時(shí)、便捷享受待遇。鄉(xiāng)村振興部門要加強(qiáng)防止返貧動態(tài)監(jiān)測工作，重點(diǎn)對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶等重點(diǎn)人群開展動態(tài)監(jiān)測和幫扶，及時(shí)共享信息。工會要發(fā)揮困難職工幫扶機(jī)制作用，做好罹患大病、符合條件困難職工的幫扶工作，積極支持職工醫(yī)療互助健康發(fā)展。殘聯(lián)部門做好重度殘疾人的認(rèn)定和信息共享。公安、教育等部門配合醫(yī)保部門做好人員信息共享。
（三）提升基金管理水平。落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任，科學(xué)編制醫(yī)療救助基金收支預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行。實(shí)施預(yù)算績效管理，強(qiáng)化績效監(jiān)控、評價(jià)和結(jié)果運(yùn)用，提高救助基金使用效率。
（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，建立覆蓋市、區(qū)、街道、社區(qū)的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化服務(wù)能力配置，加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高基層經(jīng)辦隊(duì)伍能力和水平。
（五）做好政策宣傳引導(dǎo)。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威信息，做好政策解讀，引導(dǎo)社會輿論，增進(jìn)各方共識。開展多種形式的宣傳活動，提高政策知曉度，營造良好輿論氛圍。
本方案自2023年1月1日起執(zhí)行。原醫(yī)療救助相關(guān)制度政策規(guī)定與本方案不一致的，按照本方案執(zhí)行。
二、烏海大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）救助對象范圍。加強(qiáng)部門間信息共享，建立救助對象及時(shí)精準(zhǔn)識別機(jī)制，根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的易返貧致貧人口按規(guī)定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者，指具有烏海市戶籍，家庭人均年收入低于上年度烏海市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后，家庭人均收入低于烏海市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助。
區(qū)級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。
（二）分類資助參保。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。自2023年烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期開始，按照普通居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助基金給予全額資助；低保對象、返貧致貧人口由醫(yī)療救助基金給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的45%，具體資助政策由市醫(yī)療保障部門會同相關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況在每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期之前另行通知。新增醫(yī)療救助對象可隨時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。相關(guān)部門做好困難人員參保繳費(fèi)工作，必要時(shí)可采取動員困難群眾和監(jiān)測對象先繳后補(bǔ)、政府先墊付后收取、利用村集體經(jīng)濟(jì)收益或扶貧資產(chǎn)收益代繳、爭取民營企業(yè)和社會組織幫助代繳等行之有效的措施，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助。
（三）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)住院、普通門診、門診慢性病救助保障。根據(jù)救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和救助限額。特困人員和低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的10%左右，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的25%左右，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)可隨烏海市居民人均可支配收入水平和醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況由市醫(yī)療保障部門適時(shí)調(diào)整。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助。年度救助限額內(nèi)，特困人員全額救助；低保對象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照75%的比例救助；對其他救助對象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照70%的比例救助。完善門診保障政策措施，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障局根據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行測算確定。救助限額為8萬元，門診和住院救助共用年度救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。
（四）完善托底保障。對在自治區(qū)內(nèi)住院的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，起付線為7000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例為60%，傾斜救助不設(shè)封頂線。
（五）促進(jìn)制度互補(bǔ)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家、自治區(qū)制定的醫(yī)保基本政策。充分發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，鞏固住院保障水平，完善門診保障措施，確保公平適度保障。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，按年度計(jì)算，采取分段累加支付，特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)最高支付限額。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按規(guī)定做好分類救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)易返貧致貧人口醫(yī)療保障幫扶措施，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。
（六）健全籌資機(jī)制。醫(yī)療救助基金通過公共財(cái)政預(yù)算、彩票公益金和社會各界捐助等方式籌集，按照公開、公共、公正、專款專用、收支平衡的原則進(jìn)行管理使用。強(qiáng)化各級政府投入保障責(zé)任，自治區(qū)統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，不足部分由市、區(qū)財(cái)政部門兜底。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金。
（七）費(fèi)用保障范圍。醫(yī)療救助基金支付范圍，按照國家和自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定支付，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用�；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助。
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一、2023年烏海大病醫(yī)保怎么辦理流程,烏海大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
如果烏海市民辦理了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，便可予以報(bào)銷，從而獲得補(bǔ)償。據(jù)悉，烏海大病醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)，需要攜帶出院診斷正明、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)、社保卡等資料前往烏海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請。報(bào)銷流程1、參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;2、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保...查看更多
二、2023年烏海大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦日前印發(fā)《醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案（2018—2020年）》，明確到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平明顯提高。今年我市醫(yī)保大力推行按病種付費(fèi)方式的改革，我市改革都取得了那些成果？給百姓帶來那些實(shí)惠？去年來，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行205個(gè)病種住院費(fèi)用按病種付費(fèi)，至此我市全面推行按病種付費(fèi)為主的多...查看更多
