揭陽社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年揭陽社保醫(yī)保報銷范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

二、揭陽社保醫(yī)保報銷比例

住院醫(yī)保費用:

住院起付標(biāo)準(zhǔn):

1、本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院300元,三級醫(yī)院400元;

2、市外定點、非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院600元。

住院報銷比例:

1、本市(含本縣)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院70%,三級醫(yī)院60%;

2、市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院50%;

3、市外非定點醫(yī)療機構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院65%,二級醫(yī)院50%,三級醫(yī)院40%

4、參保人在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院的:

其醫(yī)療費用不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍

5、對特殊病種的醫(yī)療費報銷:

用在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例統(tǒng)一為80%,在市外定點或非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例統(tǒng)一為70%。

門診醫(yī)療費用:

一般診療費和其他符合規(guī)定的診療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)100元以上部分,由醫(yī)療保險基金按40%比例給予支付,年度累計支付限額30元。

三、揭陽社保醫(yī)保報銷地址

揭陽市社會保險基金管理局

地址:揭陽市榕城區(qū)東山二號路

電話:0663-8234101

揭陽市大南山華僑管理區(qū)社會保險基金管理局

地址:234鄉(xiāng)道大南山華僑管理區(qū)勞動和社會保障局附近

電話:0663-3451220

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揭陽市東山區(qū)社會保險基金管理局

地址:美得福電子有限公司附近

電話:0663-8202771

揭陽市社會保險基金管理局

地址:揭陽市人力資源和社會保障局附近

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