2022年汕尾社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，汕尾社保醫(yī)保報(bào)銷比例，汕尾社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年汕尾社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、汕尾社保醫(yī)保報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
三、汕尾社保醫(yī)保報(bào)銷地址
汕尾市社會(huì)保險(xiǎn)管理局
地址：汕尾市區(qū)汕尾大道中二輕大廈四樓
電話：0660-3360131
一、2021年汕尾居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少
需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出汕尾醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望能幫到您。報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。汕尾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整...查看更多
二、2021年汕尾大病醫(yī)保怎么辦理流程,汕尾大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出汕尾市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T...查看更多
三、2021年汕尾醫(yī)保卡激活在哪里,汕尾社�？ňW(wǎng)上激活流程
社保也就是我們說的社會(huì)保險(xiǎn)，如今我國要求用人單位必須要為員工繳納社保，至于實(shí)際繳納社保的基數(shù)，這就要根據(jù)單位的情況來確定了，但對(duì)于繳費(fèi)的比例，法律方面有要求，可供單位自由選擇的余地不大。而要是單位不按照規(guī)定為員工購買社保，主要是在轉(zhuǎn)正之后才開始購買社保的，這些都是屬于違法的行為，此時(shí)可以向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)投訴，責(zé)令用人單位改正。參保人到人力社保部門領(lǐng)卡后即可啟用社保應(yīng)用。自領(lǐng)社�？ㄖ掌�300天...查看更多
四、2021年汕尾醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),汕尾居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
汕尾市2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)根據(jù)汕尾市人民政府辦公室《關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)征收有關(guān)工作的通知》（汕府辦函〔2019〕166號(hào)）等文件規(guī)定，汕尾市2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作現(xiàn)已開始，繳費(fèi)期為2019年10月1日至12月31日。汕尾市居民可通過“粵省事”及“粵稅通”微信小程序、汕尾稅務(wù)微信公眾號(hào)、廣東省電子稅務(wù)局等方式，在線為自己或親朋好友自助繳...查看更多
五、2021年汕尾大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
2019年醫(yī)療保障最新變化逐個(gè)數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分。近年來，醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)中有升，待遇保障水平穩(wěn)步提高。2019年醫(yī)療保障又有什么新變化？下面和小編一起來了解下。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提高到60%根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）要求，提高大病保險(xiǎn)保障功能，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。新增30元繳費(fèi)補(bǔ)貼...查看更多
六、2021年汕尾新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明
一些父母給新生兒辦理了醫(yī)保，卻不知道新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷？一起來看看吧。新生兒醫(yī)保報(bào)銷分三種情況第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的，從出生之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇。第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇，不再像...查看更多
七、2020年汕尾農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明
需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出汕尾醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望能幫到您。報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。汕尾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整...查看更多
八、2020年汕尾醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例最新消息 醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。汕尾市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖汕尾市購藥醫(yī)保報(bào)銷須知：參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以...查看更多
陸豐市社會(huì)保險(xiǎn)管理局
地址：陸豐市龍?zhí)堵分卸?/p>
電話：0660-8836708
