2022年河南社保醫(yī)保報銷范圍,河南社保醫(yī)保報銷比例,河南社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年河南社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、河南社保醫(yī)保報銷比例
參保居民住院起付標準和報銷比例如下:
類別 | 醫(yī)院范圍 | 起付標準(元) | 報銷比例 |
鄉(xiāng)級 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)) | 200 | 200—800元70% 800元以上90% |
縣級 | 二級或相當規(guī)模以下 (含二級)醫(yī)院 | 400 | 400—1500元63% 1500元以上83% |
市級 | 二級或相當規(guī)模以下 (含二級)醫(yī)院 | 500 | 500—3000元55% 3000元以上75% |
三級醫(yī)院 | 900 | 900—4000元53% 4000元以上72% | |
省級 | 二級或相當規(guī)模以下 (含二級)醫(yī)院 | 600 | 600—4000元53% 4000元以上72% |
三級醫(yī)院 | 1500 | 1500—7000元50% 7000元以上68% | |
省外 | 1500 | 1500—7000元50% 7000元以上68% |
14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標準減半。
確定住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。2017年度最高支付限額為15萬元。
各省轄市可根據(jù)基金收支狀況和醫(yī)療消費水平,對市級以下(含市級)醫(yī)院的起付標準和報銷比例適當調(diào)整。
三、河南社保醫(yī)保報銷辦理流程
經(jīng)辦程序:
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
(1)、2021年河南居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少
(2)、2021年河南大病醫(yī)保怎么辦理流程,河南大病醫(yī)療報銷怎么報
(3)、2021年河南醫(yī)?せ钤谀睦,河南社?ňW(wǎng)上激活流程
(4)、2021年河南醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費,河南居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費平臺
(5)、2021年河南大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
(6)、2021年河南新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明
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(8)、2020年河南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程和報銷比例新政策規(guī)定
(9)、2020年河南省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明
(10)、2020年河南省職工醫(yī)保報銷比例的規(guī)定
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。