蘇州社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年蘇州社保醫(yī)保報銷范圍,蘇州社保醫(yī)保報銷比例,蘇州社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年蘇州社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、蘇州社保醫(yī)保報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、蘇州社保醫(yī)保報銷地址

蘇州市社保局

電話:0512-65214841

地址:蘇州市十梓街548號

上班時間:周一至周五,上午08:30-11:45、下午13:00-17:00

交通路線:

1、乘坐261路公交車到 大公園 公交站下步行100米。

2、乘坐公交8路、309路公交車到 飲馬橋東 站下步行220米。

3、乘坐公交40路東線、40路西線、50路東線、50路西線、89路、200路北線、200路南線、511路、931路公交車到蘇州日報社站下步行230米。

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4、乘坐公交1路、5路、38路、101路、102路、933路、夜1路、夜3路、游4路、游4路長線、游4支公交車到飲馬橋 站下步行320米。

5、乘坐公交47路、游2路公交車到 三元坊(十全街) 站下步行370米。

6、乘坐地鐵1號線到 樂橋 地鐵站下步行500米。

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