新疆社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2021年新疆社保醫(yī)保報銷范圍

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍:

(1)參保職工按國家及自治區(qū)有關規(guī)定在定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用;

(2)住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險診療項目》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍及標準》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費用;

(3)參保職工經(jīng)批準在門診治療嚴重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費用;

(4)屬于家庭病床適應范圍中所列疾病,經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準同意由定點醫(yī)療機構設立的家庭病床規(guī)定的部分醫(yī)療費用。

個人醫(yī)療帳戶報銷范圍:

(1)在定點醫(yī)療機構門診就診的醫(yī)療費用;

(2)在定點零售藥店購藥的費用;

(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費用;

二、新疆社保醫(yī)保報銷比例

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在職人員住院,統(tǒng)籌基金支付比例

一級及以下定點醫(yī)療機構:95%

二級定點醫(yī)療機構:90%

三級定點醫(yī)療機構:85%

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員退休人員住院,統(tǒng)籌基金支付比例

在上述標準基礎上分別增加5個百分點,但最高不超過95%

3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,住院統(tǒng)籌基金支付比例

一級及以下定點醫(yī)療機構:90%

二級定點醫(yī)療機構:80%

三級定點醫(yī)療機構:65%

三、新疆社保醫(yī)保報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備

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