2018年1月1日起，《荊門市基本醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱《辦法》）施行�；踞t(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）制度堅持“全覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)”的原則，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；堅持發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)杠桿作用，推動“三醫(yī)”聯(lián)動，促進(jìn)健康荊門建設(shè)。
基本醫(yī)保制度包括職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）�！掇k法》將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進(jìn)行整合統(tǒng)一，我市農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民（參加職工醫(yī)保除外）都將納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，打破了原有的城鄉(xiāng)居民戶籍身份界限，城鄉(xiāng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受待遇一樣。
01、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享同一標(biāo)準(zhǔn)
《辦法》將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、原新農(nóng)合參保人員整合為一個基本醫(yī)保制度。其中的一大亮點為將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策進(jìn)行整合統(tǒng)一，原新農(nóng)合參保人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍。這意味著城鄉(xiāng)居民不再受身份的限制，可參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，看病報銷不再分城里人農(nóng)村人。
市醫(yī)保局局長梁毅介紹，基本醫(yī)保制度整合后，原新農(nóng)合參保人員整體并入新系統(tǒng)，并不需要個人前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
02、參保繳費(fèi)比例靈活自由選擇
職工醫(yī)保參保人員達(dá)到退休年齡且累計繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年并在本市實際繳費(fèi)滿10年以上的，經(jīng)本人申請可不再繳費(fèi)，從受理當(dāng)月起按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)，以上年度全市居民人均可支配收入為基數(shù)，按3%左右的比例確定，所需費(fèi)用按照個人繳納和財政補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員和孤兒由民政部門給予全額資助；精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女個人繳納部分由財政部門給予全額資助。
每年9月至次年2月為下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保繳費(fèi)，由所在村（社區(qū)）代收代繳。在校學(xué)生、在園（所）幼兒由所在學(xué)校（園、所）代收代繳。
此外，新生兒參保繳費(fèi)有了新變化。
《辦法》規(guī)定，新生兒父母任意一方參加本市基本醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在父母任意一方參保地辦理參保手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
03參保人員就醫(yī)提倡分級診療
參保人員按規(guī)定享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、大額醫(yī)療和生育醫(yī)療補(bǔ)助等待遇。
住院醫(yī)療待遇方面，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（以下簡稱“三個目錄”）范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)保基金按比例支付。
