7月2日上午，記者從市醫(yī)療保障局召開的新聞發(fā)布會上獲悉，我市按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”“有序銜接、平穩(wěn)過渡”“保障基本、提升質(zhì)量”的基本原則結(jié)合實(shí)際制定《宿州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《實(shí)施方案》），6月12日通過市司法局合法性審查，6月14日市政府第31次常務(wù)會議審議通過，6月16日以市政府辦公室文件印發(fā)，7月1日起施行。
《實(shí)施方案》共分為：指導(dǎo)思想、基本原則、保障待遇、有關(guān)要求和附件五大部分。整合了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合保障待遇，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民門診、普通住院、分娩住院、意外傷害住院、大病保險保障待遇。
《實(shí)施方案》明確，將35種疾病納入常見慢性病病種范圍。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例為60%。年度起付線為200元，每人年度累計報銷限額3000元。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用納入報銷范圍。逐步施行慢性病門診按病種付費(fèi)。
《實(shí)施方案》還明確，將20種疾病納入特殊慢性病病種范圍。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算1次起付線。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用納入報銷范圍。
《實(shí)施方案》要求，建檔立卡貧困人口醫(yī)保報銷政策繼續(xù)按照《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》及《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》等有關(guān)文件執(zhí)行。跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，通過國家平臺結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地待遇政策；非國家平臺結(jié)算的，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄、參保地待遇政策。住院按病種付費(fèi)政策暫按《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)省級新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的通知》執(zhí)行；透析治療的腎功能不全等按病種付費(fèi)的特殊慢性病門診繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇是全面實(shí)施全民參保計劃、提高醫(yī)療保障水平的重要民生工程。各縣區(qū)要高度重視，確�；鶎佑袑Ｈ素�(fù)責(zé)、有窗口為百姓服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保便民服務(wù)工程。
據(jù)悉，我市從7月1日8：00開始施行宿州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇政策，截至7月2日上午8:00，24小時內(nèi)全市共結(jié)算住院、門診病人34882人次，市及各縣區(qū)新政策銜接過渡有序、系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。本周將實(shí)行新系統(tǒng)結(jié)算日報制，實(shí)時監(jiān)測查看結(jié)算情況，切實(shí)做好新政策銜接和新系統(tǒng)運(yùn)行工作。下一步，市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全市范圍內(nèi)加大新政策的宣傳力度，使全市醫(yī)療保障發(fā)展更可靠、更平衡、更充分，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
