一、大病保險如何報銷?
醫(yī)藥費去除自費部分,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,年累計自負(fù)10900元以上,實行分段按比例報銷。0元-5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷70%。大病保險不設(shè)封頂線。建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員大病保險起付線降低50%,報銷70%。
二、如何辦理轉(zhuǎn)診?
診斷不明確或診斷明確但限于醫(yī)療水平不能治療的疾病,實行轉(zhuǎn)診治療。省域內(nèi)轉(zhuǎn)診原則上由轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院按程序和病情診斷自主決定;省域外轉(zhuǎn)診原則上由轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院按病情診斷辦理轉(zhuǎn)診,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后再予轉(zhuǎn)診。省域內(nèi)轉(zhuǎn)診有效期30天,省域外轉(zhuǎn)診自然年度內(nèi)有效。腫瘤放化療、器官移植后驗血藥濃度的患者原則上每療程只需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)一次,一個療程內(nèi)再需檢查治療實行備案管理。
市內(nèi)轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院:市中心醫(yī)院、市二院、市三院、79集團(tuán)軍醫(yī)院、市中心醫(yī)院河?xùn)|新城醫(yī)院、遼化醫(yī)院、市精神病醫(yī)院(限精神病)、市傳染病醫(yī)院(限傳染病)、市結(jié)核病醫(yī)院(限結(jié)核。、遼陽腫瘤醫(yī)院(限腫瘤疾。,遼陽縣中心醫(yī)院、燈塔市中心醫(yī)院。
省內(nèi)轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院:北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院,中國醫(yī)大附屬一院、二院、四院和口腔醫(yī)院,省人民醫(yī)院,省腫瘤醫(yī)院,沈陽市傳染病院(限傳染。,沈陽市精神病衛(wèi)生中心(限精神。,沈陽市胸科醫(yī)院(限結(jié)核。,省兒童醫(yī)院(限于兒童轉(zhuǎn)院),省第三人民醫(yī)院。需器官移植患者原則上可轉(zhuǎn)到有器官源且配型成功的醫(yī)院。
三、異地就醫(yī)如何辦理和結(jié)算?
1.對年齡達(dá)到60周歲;外出務(wù)工或創(chuàng)業(yè)、就業(yè)及隨遷未成年子女。上述已取得異地居住證參保人可申請辦理異地就醫(yī)備案,結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按本市住院和特病門診待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院治療按就醫(yī)地轉(zhuǎn)院流程,并報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。出院后持相關(guān)資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按省級及以上待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3.學(xué)生因休學(xué)、寒暑假、法定假日、病假、實習(xí)期在戶籍或?qū)嵙?xí)所在地定點醫(yī)院住院,出院后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
咨詢電話:
遼陽市醫(yī)療保障局:5777017、5777019
遼陽市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心
參保登記科:3238002
結(jié)算科:3238681、2990131
審核科:3238021、3238902
醫(yī)療救助和特病管理科:3238895、2298100
各縣(市)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
遼陽縣:7779206、7177072
燈塔市:8786885、8182700
弓長嶺區(qū):5809527、5809125
白塔區(qū):2990131
文圣區(qū):4131922
太子河區(qū):4131922
宏偉區(qū):5178115
社會保障卡服務(wù)電話
遼陽市:2136989
遼陽縣:7973003
燈塔市:8186478
弓長嶺:5809616
遼陽市稅務(wù)局電話:4227158