梅州市正式開通城鄉(xiāng)居民大病保險省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，上線首日直接結(jié)算131人次，大病保險支出約84萬元。大病保險省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)的開通，標(biāo)志著梅州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“基本醫(yī)療保險+大病保險”均實現(xiàn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，群眾異地就醫(yī)更加便捷。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人因患大病產(chǎn)生的高額住院醫(yī)療費用給予再次報銷的一項制度，其目的是進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用達(dá)到起付線以上即可享受大病保險。2019年，梅州市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為7000元，報銷比例為75%，年度最高支付限額達(dá)20萬元。（同時，大病保險政策向困難群體傾斜，城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困人員大病保險起付線為1000元，報銷比例為85%，不設(shè)最高支付限額）
以往，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人在省內(nèi)異地住院時，產(chǎn)生的大病保險所賠付金額部分需先自行墊付，出院后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門提交相關(guān)材料后才能報銷，而且給患者家屬帶來較大墊資壓力。今年，梅州市將省內(nèi)異地就醫(yī)“基本醫(yī)療保險+大病保險”直接結(jié)算列為十件民生實事內(nèi)容之一。梅州市醫(yī)療保障局與梅州市社會保險基金管理局、承保商中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司梅州市分公司，通過完善信息系統(tǒng)和結(jié)算管理辦法，啟動城鄉(xiāng)居民大病保險省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)“三個無需”的目標(biāo)。一是“無需墊資”，參保人無需墊付大病保險報銷費用，緩解了就醫(yī)墊資壓力。二是“無需等待”，涉及的大病保險報銷費用在醫(yī)院當(dāng)場直接結(jié)算。三是“無需資料”，省去了提供報銷材料的煩惱。
