�？谑行罗r(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)及民政局醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)定簽訂會(huì)在�？谔煊泳频暾匍_。服務(wù)協(xié)議簽訂后，信息系統(tǒng)正式升級(jí)開通使用，將使�？谑新氏仍谌±眯畔⒕W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，參合居民在市域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
“一站式”即時(shí)結(jié)算啟動(dòng)
會(huì)上，�？谑行l(wèi)生局局長(zhǎng)曾昭長(zhǎng)表示，此次“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)是�？谑形姓瀼芈鋵�(shí)省第七次黨代會(huì)精神的具體舉措和任務(wù)要求，是�？谑猩钊胪七M(jìn)醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務(wù)的具體行動(dòng)，是貫穿醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)有效使用的重要舉措。
曾昭長(zhǎng)要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真掌握對(duì)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)的流程，加強(qiáng)內(nèi)部管理。同時(shí)，各區(qū)行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)“一站式”結(jié)算服務(wù)的監(jiān)管指導(dǎo)，以及對(duì)醫(yī)保金的監(jiān)管，堅(jiān)持以人民為中心，真正把百姓“看病難”問題解決，讓信息多跑路，百姓少跑腿，使百姓在醫(yī)院就能享受真正便捷的服務(wù)。
參合居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷將實(shí)現(xiàn)1天內(nèi)就能即時(shí)報(bào)銷
“‘一站式’即時(shí)結(jié)算最大的獲益者是廣大老百姓，以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報(bào)，一級(jí)級(jí)審批后才可以報(bào)銷的問題，如今，1天時(shí)間就能即時(shí)報(bào)銷�！痹验L(zhǎng)說，這將進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，極大方便�？趨⒑暇用裣硎茚t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助，是―項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的便民、惠民措施，實(shí)現(xiàn)了�？谑行罗r(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助的無縫對(duì)接。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司副總經(jīng)理曾萍女士表示，下一步，將繼續(xù)加強(qiáng)與衛(wèi)生系統(tǒng)合作，在雙方打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上，繼續(xù)開創(chuàng)合作新局面，在新形勢(shì)下實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。繼續(xù)做好大病保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算，優(yōu)化流程，提高結(jié)算率;試點(diǎn)推行商保直付，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與保險(xiǎn)的融合補(bǔ)償，共享民生;拓寬合作領(lǐng)域，共同搭建更全面的醫(yī)療保障、保險(xiǎn)保障。
據(jù)了解，2016年已經(jīng)有48978人次達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，大病賠付金額為12847.43萬元，已有38863人次獲得大病補(bǔ)償9284.38萬元。
海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度 將從2萬元/年升到10萬元/年
重特大疾病已成為城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素。為切實(shí)有效解決重特大病患者和因病致貧、因病返貧家庭的實(shí)際問題。2016年12月海南省民政廳出臺(tái)的《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，在救助對(duì)象范圍、救助比例、救助限額方面都有很大的突破，其中，海南省困難群眾醫(yī)療救助最高額度將從2萬元/年升到10萬元/年。概括為，“一擴(kuò)大”、“兩提高”、“一站式”。
1、擴(kuò)大救助范圍，五類人群，即是將農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的一級(jí)和二級(jí)重度殘疾人、未滿十八周歲的未成年人、年滿六十周歲的老年人及重病患者和因病致貧救助對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍;并由此前海南省僅有22種病種列入重特大疾病醫(yī)療救助范疇，改為以實(shí)際的支出醫(yī)療費(fèi)用作為確定重特大疾病救助的依據(jù)。
2、提高救助標(biāo)準(zhǔn)，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒年度最高救助限額10萬元;低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口年度最高限額5萬元;低收入救助對(duì)象年度最高救助限額4萬元;因病致貧救助對(duì)象年度最高救助限額3萬元。
3、提高救助比例，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按100%的比例救助;城鄉(xiāng)低保對(duì)象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按70%—75%;低收入救助對(duì)象合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按50‰—60%;因病致貧救助對(duì)象合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按40%一50%。另外上述救助對(duì)象中的14周歲以下兒童，按照對(duì)應(yīng)類別標(biāo)準(zhǔn)再增加10%的比例。
4、“一站式”即是簡(jiǎn)化了醫(yī)療救助程序，將特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口重點(diǎn)救助對(duì)象納入“一站式”即時(shí)結(jié)算。新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助"一站式結(jié)算服務(wù)信息系統(tǒng)的使用，將進(jìn)一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。將進(jìn)一步提升了各環(huán)節(jié)信息化水平，減輕了工作人員負(fù)擔(dān)。將進(jìn)一步加強(qiáng)了各項(xiàng)基金和資金使用的實(shí)時(shí)監(jiān)管及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和管控能力。
