近日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，要求穩(wěn)步提升待遇保障水平，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。
通知明確，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元。其中，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財政補(bǔ)助一半用于提高大病保險保障能力，即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元；個人繳費(fèi)同步新增30元。
通知要求，新增籌資一方面要確�；踞t(yī)保待遇保障到位，鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。
另一方面，要提高大病保險保障功能。
降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。
通知還要求完善規(guī)范大病保險政策和管理。要求各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策；落實(shí)籌資待遇調(diào)整政策，于2019年底前按最新籌資標(biāo)準(zhǔn)完成撥付，確保政策、資金、服務(wù)落實(shí)到位；優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。
對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補(bǔ)償：
0至3萬元（含）部分報銷60%；
3萬元以上至8萬元（含）部分報銷65%；
8萬元以上至15萬元（含）部分報銷75%；
15萬元以上部分報銷85%。
