郴州新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)流程范文規(guī)定

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并統(tǒng)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),社保有五種保險(xiǎn),而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險(xiǎn),就是為了解決農(nóng)村人看病貴、看病難的現(xiàn)狀!

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就現(xiàn)在的狀態(tài)看,新農(nóng)合的確在很大程度上減輕了大家的經(jīng)濟(jì)壓力。馬上就到了繳納新農(nóng)合的時(shí)間了。今年,也就是2020年,新農(nóng)合繳費(fèi)出了新規(guī)定:

(一)五類(lèi)人免費(fèi)看病

1、建檔立的貧困戶(hù);2、低保戶(hù),五保戶(hù);3、年滿(mǎn)80周歲的老人;4、重度殘疾人員;5、特殊的計(jì)劃生育家庭。這五類(lèi)人基本生活都需要國(guó)家來(lái)保障,特別是低保戶(hù)、貧困戶(hù)、五保戶(hù)等。

他們是農(nóng)村生活最貧困的人群,而新農(nóng)合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是一筆大支出了。所以,國(guó)家免除他們的費(fèi)用也是合乎情理的。

(二)四種情況不予報(bào)銷(xiāo)

第一種情況:參保人未經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療,擅自到非定點(diǎn)地區(qū)就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)。很多參保人一旦病了,直接就去大城市,甚至跨省就醫(yī),這種情況必須要先去定點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)院就醫(yī),如果定點(diǎn)醫(yī)院不能醫(yī)治,需開(kāi)具轉(zhuǎn)診單,才可到異地就醫(yī)享受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)!另外,自己購(gòu)買(mǎi)藥品產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,在農(nóng)村合作醫(yī)療指定報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)可報(bào)銷(xiāo)一部分。

第二種情況:非因疾病產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。例如:美容、鑲牙、配鏡、助聽(tīng)器、整容手術(shù)以及一些康復(fù)性的治療費(fèi)用也是不能報(bào)的。

第三種情況:非因自身產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。例如:發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權(quán)等造成身體受傷害需要住院醫(yī)治的。

第四種情況:違法行為導(dǎo)致自身受傷的不能報(bào)。例如:自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等。

社保加商保,生活更美好!

一提起商業(yè)保險(xiǎn),很多人都會(huì)說(shuō),我已經(jīng)有社保,不用買(mǎi)任何保險(xiǎn)了!那么,到底我們有了社保后,還用不用購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)呢?四大理由告訴您補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)必不可少。

1、社保一般沒(méi)有生命保額,而商保的保障型產(chǎn)品,都有很高的壽險(xiǎn)保障,對(duì)于被保險(xiǎn)人的身故都會(huì)給予家人高額的賠償金。

2、社保沒(méi)有豁免保費(fèi)的功能,商保有重大疾病和投保人的保費(fèi)豁免功能。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的,社保只能提供基本生活保障。

4、社保對(duì)醫(yī)療實(shí)行報(bào)銷(xiāo)制度,只報(bào)銷(xiāo)社保藥品目錄中的藥品,下有起付線(xiàn),上有封頂線(xiàn),中間除自費(fèi)藥外,在可報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)再按比例報(bào)銷(xiāo)。

而商業(yè)保險(xiǎn)多了一種補(bǔ)償方式,就是先賠錢(qián)后治療。通;疾『,除了直接的醫(yī)療費(fèi)用外還有康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用以及收入損失,這些費(fèi)用都可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決!

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