關(guān)注點一：補償比例和起付線
目前，省內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補償起付線及政策性補償比例。
五類機構(gòu)起付線分別為不低于150元、400元、500元、700元、800元。此外，住院費用在10萬元以下的，保底補償比例為50%，10萬元以上的為60%,年度封頂補償20萬元。
參合患者當(dāng)年住院及特殊慢性病門診獲得補償?shù)睦塾嬜罡呦揞~（不含大病保險補償）不低于20萬元，器官移植（限移植當(dāng)年）、白血�。ㄏ薰撬枰浦伯�(dāng)年）患者當(dāng)年住院獲得補償?shù)睦塾嬜罡呦揞~25萬元。
符合計劃生育政策的參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)），新農(nóng)合將定額補助500元，妊娠或分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補償費用的1萬元以下的部分按40%的比例給予補償，1萬元以上的部分按同類別醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，但不再享受定額補助。
關(guān)注點二：門診補償
針對高血壓、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、飲食控制無效的糖尿病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎等常見慢性病，新農(nóng)合門診補償不設(shè)起付線，其可補償費用的補償比例為60%。年度補償總額上限3000元。可隨時結(jié)報，也可定期累計結(jié)報，慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、肝豆?fàn)詈俗冃�，年度補償總額上限提高至5000元。
參合居民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診就醫(yī)按50％補償，次均費用控制在40元以內(nèi)，單次補償封頂線20元。參合居民在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)按60％補償，次均費用控制在25元以內(nèi)，單次補償封頂線15元。
關(guān)注點三：意外傷害補償
交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在工廠(場)或工地作業(yè)時負(fù)傷等情形,新農(nóng)合基金不予補償。
無他方責(zé)任的意外傷害,其住院醫(yī)藥費用中可補償費用的起付線以上部分,按50%比例給予補償,單次封頂2萬元,不實行保底補償。10歲以下的兒童以及70歲以上老年人無責(zé)任的意外傷害(以住院日期為準(zhǔn)),可參照同類別醫(yī)院普通住院補償政策執(zhí)行。
關(guān)注點四:跨省結(jié)報
我市新農(nóng)合在全市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)及全國三級甲等醫(yī)院,全面開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。在上述醫(yī)院就醫(yī)的我市新農(nóng)合參合人員,只需持身份證,支付自付部分,便可享受新農(nóng)合醫(yī)療費用的即時結(jié)報,減輕參合患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),避免回戶籍所在地報銷的遙遠、誤時、不便,進一步受惠于民。
關(guān)注點五：大病保險報補
目前，我市新農(nóng)合大病保險業(yè)務(wù)由人財保險公司經(jīng)辦。大病保險合規(guī)可補償費用，列入新農(nóng)合大病保險補償范圍,全年封頂線20萬元。普通參合患者起付線為1.5萬元，貧困人口大病保險起付線進一步降低至0.5萬元。
