舟山人又有新福利了！職工醫(yī)保報銷比例將調整為50%大病保險年度起付標準將降低到3萬元最多將可報銷65%！
日前，舟山市人民政府辦公室發(fā)布《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的若干意見（征求意見稿）》。為統籌推進醫(yī)療保險制度建設，完善醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保障水平，結合我市實際，就進一步完善全市醫(yī)療保險制度提出了以下意見。
一、統一醫(yī)保年度，提高報銷比例
01、職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險年度統一為自然年度。
02、職工基本醫(yī)療保險參保人員在市內定點醫(yī)藥機構和市外定點醫(yī)療機構普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用，年度累計840元（含）以下部分，基金支付比例從30%調整為50%，其中市內定點基層醫(yī)療機構基金支付比例仍為55%。
03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在市內定點醫(yī)藥機構普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用，基金支付統一提高到25%，其中市內定點基層醫(yī)療機構基金支付比例仍為50%；市外定點醫(yī)療機構基金支付比例仍為10%。
二、完善大病保險，降低起付標準01、建立完善全市統一的大病保險制度，職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入大病保險。一個醫(yī)保年度內，參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險有關政策規(guī)定報銷后，個人累計負擔的醫(yī)療費用，超過大病保險年度起付標準部分，納入大病保險支付范圍。大病保險年度起付標準從3.26萬元降低到3萬元。起付標準以上至12萬元（含）部分，支付60%；12萬元以上部分，支付65%。02、大病保險實行全市統籌，設立大病保險基金專戶，基金實行全市統收統支，風險共擔。03、建立政府（單位）和個人合理分擔的大病保險籌資機制，參保人員個人繳費金額不低于人均籌資金額的40%。大病保險費與基本醫(yī)療保險費一并籌集。
職工基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的個人籌資部分從重大疾病醫(yī)療救助金中劃撥，政府和單位籌資部分從職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的籌資從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。
