首先我們需要明確的是韶關職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于韶關城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，韶關職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,韶關城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。韶關職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年韶關職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于韶關職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
1、職工基本醫(yī)療保險實施范圍和對象？
答：（一）城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、依法成立的會計師事務所、律師事務所等合伙組織和基金會等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、領取失業(yè)金期間的失業(yè)人員。
（二）鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工，可以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）可以參加基本醫(yī)療保險，由個人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
2、繳費標準？
答：（一）用人單位按本單位職工上月工資總額的6.0%繳納（2018年5月1日至2019年12月31日家單位繳費比例為5.5%），在職人員按本人上月工資總額的2%繳納。
（二）靈活就業(yè)人員按本人申報繳費工資總額的5%繳納。
（三）失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間以上年度本市在崗職工月平均工資為繳費基數(shù),按8.5%從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
（四）基本醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)不得低于上年度本市在崗職工月平均工資的60%；最高不得超過上年度本省在崗職工月平均工資的300%。
3、職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的組成？
答：（一）在職人員從個人繳費部分中劃75%記入本人個人賬戶。
（二）失業(yè)人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)，從統(tǒng)籌基金中按1.5%記入本人個人賬戶。
（三）退休人員按上年度本市在崗職工月平均工資的1.5%，從統(tǒng)籌基金中劃入。
（四）中鐵四處、隧道三處和省屬破產(chǎn)煤礦等單位的參保人員，其個人賬戶從統(tǒng)籌基金中按下列標準劃入：在職人員以本人繳費工資為基數(shù)，35歲以下的劃入0.5％、36歲至45歲的劃入0.8％、46歲至退休前的劃入1.3％；退休人員按上年度本市在崗職工平均工資的3.5％劃入。
4、門診特定項目范圍？
答：（一）在醫(yī)療機構(gòu)對休克、昏迷、嚴重呼吸困難、自發(fā)性氣胸、血氣胸、內(nèi)外大量出血、心臟驟停、急性心衰、急性腎衰、急性中毒等進行的急癥搶救治療；
（二）惡性腫瘤的化學治療、放射治療；
（三）慢性腎功能衰竭的透析治療；
（四）器官、造血干細胞移植術后進行的抗排異治療及相關的檢查；
（五）再生障礙性貧血、血友病的治療；
（六）乳腺癌、前列腺癌的內(nèi)分泌治療;
（七）珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）的治療;
（八）艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治療；
（九）部分醫(yī)療康復項目：殘疾人的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知感覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定康復項目；
（十）精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等重性精神疾病的治療。
5、門診特定項目支付比例？
答：1．透析治療需使用進口醫(yī)用材料和一次性國產(chǎn)材料的，免個人先自付部分；
2．其他項目按照住院報銷比例支付。
終身只自付首次起付標準。
6、住院起付標準？
答：省級三級醫(yī)院1600元、三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院500元、縣級二級�？漆t(yī)療機構(gòu)300元、一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)200元。
7、部分項目個人先自付比例標準？
答：（一）參保人員在市外就醫(yī)所發(fā)生的住院、門診特定項目醫(yī)療費用，屬于以下情形的，先由個人自付10%，再按本辦法有關規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付：
1.經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診到市外定點醫(yī)療機構(gòu)的。
2.異地急診、搶救的。
除上述情形外在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診特定項目治療的，先由個人自付25%，再按本辦法有關規(guī)定支付。
已辦理了長期異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，在異地選定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，執(zhí)行韶關市的支付標準。
（二）使用乙類藥品的，個人先自付5%。
（三）使用全血、血漿、成分血的，個人先自付20%。
（四）使用醫(yī)用進口材料的，個人先自付40%。
8、共付段個人自付標準和統(tǒng)籌基金支付標準
答：三級醫(yī)院：（1）在職人員自付20%，統(tǒng)籌基金支付80%；（2）退休人員自付17%，統(tǒng)籌基金支付83%。
二級醫(yī)院：（1）在職人員自付16%，統(tǒng)籌基金支付84%；（2）退休人員自付13%，統(tǒng)籌基金支付87%。
一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)：（1）在職人員自付12%，統(tǒng)籌基金支付88%；（2）退休人員自付10%，統(tǒng)籌基金支付90%。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額為每人15萬元。
9、普通門診的對象？
答：普通門診統(tǒng)籌對象為韶關市基本醫(yī)療保險參保人員（不包括中鐵四處、隧道三處、省屬破產(chǎn)煤礦和按粵府辦〔2007〕74號文、粵勞社發(fā)〔2009〕27號文解決醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員等）。
10、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌支付范圍？
答：在定點醫(yī)療機構(gòu)及定點門診發(fā)生的符合《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》（包括基本藥物）、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施支付范圍和標準》的醫(yī)療費用。
11、普通門診待遇標準？
答：（一）參保人員門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金按比例支付：三級醫(yī)院：在職人員60%、退休人員65％；二級醫(yī)院：在職人員70％、退休人員75%；一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)：在職人員80%、退休人員85％。（二）普通門診統(tǒng)籌金在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額為：在職人員每人550元、退休人員每人700元。
普通門診統(tǒng)籌金可支付婚前檢查發(fā)生的費用，按120元/人的標準支付。
12、特殊病種門診補貼對象？
答：為已參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的以下人員：
（一）領取養(yǎng)老金的退休人員。
（二）患有結(jié)核病、癲癇（大發(fā)作）及惡性腫瘤（不適宜進行化療或放療或手術治療）的在職人員。
13、特殊病種分類及病種？
答：特殊病種分為兩類：
（一）一類特殊病種：類風濕性關節(jié)炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腦血管疾病后遺癥、帕金森病、癲癇、重癥肌無力等。
（二）二類特殊病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、肝硬化、糖尿病、結(jié)核病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、高血壓病、惡性腫瘤等。
14、特殊病種補貼標準？
答：（一）一類特殊病種，在一個醫(yī)保年度內(nèi)補貼600元；（二）二類特殊病種，在一個醫(yī)保年度內(nèi)補貼1200元；（三）同時符合二種以上特殊病種條件的，在一個醫(yī)保年度內(nèi)補貼1500元。
15、當前我市大額互助醫(yī)療保險繳費及待遇標準？
答：（一）繳費標準為每人每年132元。（二）待遇標準：1、參保人員符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（15萬元）以上至大額醫(yī)療保險年度最高賠付額之間的部分按85%賠付。2、已上大額的門診特定血液（腹膜）透析項目，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)共付段費用自付部分按50%賠付。3、每人累計賠付限額為45萬元。4、中途參保的人員，賠付限額按一個完整年度計算。
16、當前我市城鎮(zhèn)職工住院補充醫(yī)療保險繳費及待遇標準？
答：（一）繳費標準為每人每年250元。（二）1.基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)共付段個人自付部分費用：一級醫(yī)院按80%、二級醫(yī)院按75%、三級醫(yī)院按70%。2.在一個醫(yī)保年度內(nèi)每人累計賠付限額為2萬元。
17、當前我市公務員住院醫(yī)療補助報銷比例？
答：公務員發(fā)生在城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹬Ц斗秶鷥�(nèi)，起付標準以上最高支付限額內(nèi)共付段自付部分的醫(yī)療費用，報銷比例為：在職為85%，退休人員為90%；基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)按比例先自付部分醫(yī)療費用報銷比例為：在職40%，退休為50%。
