首先我們需要明確的是蘭州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于蘭州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，蘭州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,蘭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。蘭州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年蘭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于蘭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
2019蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料
2019蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：
一、可以報(bào)銷的范圍
1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
二、不能報(bào)銷的范圍
1、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用
2、不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用
5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用
2019蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
一、《職工醫(yī)�！�
一級醫(yī)院：起付線400元，按88%報(bào)銷。
二級醫(yī)院：起付線550元，按85%報(bào)銷。
三級醫(yī)院：起付線700元，按82%報(bào)銷。
二、《居民醫(yī)�！�
一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：起付線200元，按90%報(bào)銷。
二級醫(yī)院：起付線400元，按85%報(bào)銷。
三級醫(yī)院：甲等起付線1400元，乙等起付線1000元，按65%報(bào)銷。
注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為職工醫(yī)保10萬/年，居民醫(yī)保4萬/年，超過年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢蘭州市社保中心。
蘭州市人力資源和社會保障局
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