一、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
按照規(guī)定，門診大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額支付。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員每次就診所發(fā)生的符合門診大病用藥和診療項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。統(tǒng)籌基金支付單病種累計(jì)超過該病種限額支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分和年度內(nèi)超統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付。
1、門診方面，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，用門診賬戶結(jié)算，門診賬戶使用完后，由個(gè)人現(xiàn)金支付;實(shí)行門診統(tǒng)籌的居民則按相關(guān)規(guī)定結(jié)算。門診大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額支付。
2、住院(包括急診留觀)方面，參保人員住院的費(fèi)用結(jié)算視7種情況而定。如住院設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民每次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，由個(gè)人按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級自付起付標(biāo)準(zhǔn)。成年居民和其他居民年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500 元。在校學(xué)生和未成年居民住院，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。即：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付85%，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付45%。
二、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群都是誰？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，為不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民。其包括兩大類人群：第一類人群是在本市范圍內(nèi)所有高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生，以及托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童(以下統(tǒng)稱在校學(xué)生)。第二類人群為具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民，即學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的其他非在校人員(以下統(tǒng)稱未成年居民);男年滿60周歲以上、女年滿55周歲以上的人員，以及在南寧市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(以下統(tǒng)稱成年居民);在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)且無固定收入的人員或政府規(guī)定的其他人員(以下統(tǒng)稱其他居民)。
由此可見，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷范圍上，主要涵蓋門診費(fèi)用和住房費(fèi)用兩大塊�？傮w來講，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例在45%到85%之間。定點(diǎn)醫(yī)療級別越高，報(bào)銷的比例越低，像三級醫(yī)院，就按照45%的比例報(bào)銷。對于那些家庭主婦而言，一年繳納不多的保險(xiǎn)費(fèi)用，換來較多的報(bào)銷額度，也是很劃算的。
