常州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明(一)

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 2018年度參保對(duì)象及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

常州市市本級(jí)(市本級(jí)包括新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū))2018年度居民醫(yī)保的集中參保繳費(fèi)期為2017年9月1日起至11月20日止。參保人員辦理2018年度的參保登記、繳費(fèi)及免繳確認(rèn)等手續(xù)一律在2017年11月20日前完成,參保人員須一次性繳納一個(gè)保險(xiǎn)年度個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)。

ps:參保人員通過(guò)《江蘇省社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱“省?ā)繳費(fèi),在集中繳費(fèi)期內(nèi)應(yīng)隨時(shí)確保省?ń鹑谫~戶內(nèi)留存足夠的保費(fèi),防止扣費(fèi)失敗,影響居民醫(yī)保待遇享受。

參保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
市本級(jí)戶籍的一般未成年居民(含新生兒)220元/人
在常高校大學(xué)生180元/人
非從業(yè)居民(18周歲以上不在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi),且男不滿60周歲,女不滿50周歲的市本級(jí)戶籍居民)550元/人
老年居民(男年滿60周歲及以上、女年滿50周歲及以上的市本級(jí)戶籍居民)550元/人
非我市市本級(jí)戶籍流動(dòng)就業(yè)人員(18周歲以上,且男不滿60周歲、女不滿50周歲)1300元/人
市本級(jí)戶籍的困難群眾(無(wú)固定收入的重度殘疾人、低保人員、重點(diǎn)撫恤優(yōu)撫對(duì)象、三無(wú)人員、孤兒、五保戶等)政府承擔(dān)

如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)

 (一)集中參保繳費(fèi)期首次參保繳費(fèi)

人員類別參保繳費(fèi)方式攜帶材料
新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民至戶籍(居住證)所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理參保登記,通過(guò)省?せ罱鹑诠δ苓M(jìn)行代扣代繳。基本材料:本人居民身份證或戶口簿附加材料:低保人員-《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;重度殘疾人員-《中華人民共和國(guó)殘疾人證》;非我市市本級(jí)戶籍流動(dòng)就業(yè)人員-《居住證》、《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》或《常州市社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)證明》
在校中小學(xué)生(不包括幼兒園幼兒)由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一宣傳告知。參保人至戶籍(居住證)所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理參保登記,通過(guò)省保卡代收保費(fèi)。基本材料:本人居民身份證或戶口簿附加材料:外地戶籍學(xué)生提供《居住證》、在校生證明
在常高校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理,代收保費(fèi)。??

(二)集中參保繳費(fèi)期續(xù)保繳費(fèi)

人員類別繳費(fèi)方式
新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民通過(guò)省?せ罱鹑诠δ苓M(jìn)行繳費(fèi)。
在校中小學(xué)生(不包括幼兒園幼兒)通過(guò)省?せ罱鹑诠δ苓M(jìn)行繳費(fèi)
在常高校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理,代收保費(fèi)。

 (三)特殊情形的參保繳費(fèi)

1.新生兒參保及待遇享受

新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi),如法定監(jiān)護(hù)人為其及時(shí)辦理參保并繳費(fèi)成功的,新生兒的居民醫(yī)保待遇費(fèi)用報(bào)銷可以追溯到剛出生時(shí)。如新生兒自出生已滿3個(gè)月但不滿1周歲辦理參保并繳費(fèi)成功的,則從參保繳費(fèi)的次月起享受居民醫(yī)保待遇,費(fèi)用報(bào)銷不可以追溯。

2.非集中參保繳費(fèi)期辦理參保繳費(fèi)

對(duì)未在規(guī)定的集中參保繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的各類居民(不含“困難群眾”、符合規(guī)定的新生兒),在保險(xiǎn)年度內(nèi)(2018年1月-12月)可隨時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),但個(gè)人不再享受政府補(bǔ)助,需要全額承擔(dān)本保險(xiǎn)年度應(yīng)繳保費(fèi),同時(shí)在參保繳費(fèi)次月起期滿6個(gè)月后才可享受居民醫(yī)保待遇,6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。

3.超過(guò)18周歲的居民辦理續(xù)保繳費(fèi)

年滿18周歲仍在我市就讀的在校學(xué)生(大學(xué)生除外),在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)需攜帶在校生證明,至參保地街道(鎮(zhèn))人社所經(jīng)辦窗口辦理續(xù)保認(rèn)證手續(xù),按“未成年居民”標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。年滿18周歲的非在校學(xué)生,且不在職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi),需至原辦理參保手續(xù)的街道(鎮(zhèn))人社所辦理信息變更手續(xù),按“非從業(yè)居民”標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。

4、因參軍、至外地大學(xué)就讀、至外地參加職工醫(yī)保、死亡等原因需要暫;蚪K止居民醫(yī)保關(guān)系的,需至原辦理參保手續(xù)的街道(鎮(zhèn))人社所辦理停;蛲吮5仁掷m(xù)。

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