關(guān)于河北醫(yī)保異地報銷流程

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一、異地就醫(yī)

異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

“異地就醫(yī)”一般分為三種情況:

(1)一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用

(2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)

(3)長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。

根據(jù)現(xiàn)行政策,在非醫(yī)療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。

一是在外地的急診急救

二是在本地就醫(yī)后轉(zhuǎn)到外地的。

除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應(yīng)及時辦理醫(yī)保異地安置,否則也是不能報銷的。

二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷

(一)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件

(1)IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。

(2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。

(3)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。

(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章)。

(二)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表

(2)本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明

(3)本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明

(4)異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%

(5)帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。

三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項

(1)不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不同,就醫(yī)之前要注意

(2)異地就醫(yī)人員需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門,看看有沒有優(yōu)惠政策

(3)異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那么異地就醫(yī)人員應(yīng)提前進(jìn)行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫(yī)藥費(fèi)就會無處報銷。

醫(yī)保異地結(jié)算作用:

區(qū)域之間,人口流動非常頻繁,越來越多的人外出求學(xué)、務(wù)工,這就要求相關(guān)的政策跟得上形勢。許多城市的政策不利于人口流動,醫(yī)保政策便是一例,因為難以異地結(jié)算。這次長三角地區(qū)實行的醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的措施,是對醫(yī)保改革的一次大膽嘗試,對方便群眾就醫(yī)和人口流動非常有利。

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