濟(jì)南市醫(yī)保報(bào)銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
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近日，濟(jì)南市人社部門出臺《關(guān)于貫徹落實(shí)<濟(jì)南市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧實(shí)施辦法(試行)>的實(shí)施意見》，此舉將進(jìn)一步提高貧困人口醫(yī)療保障水平，減輕貧困人口負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，該意見將惠及全市19.6萬名貧困人口。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、支付上限雙提高
記者了解到，為進(jìn)一步完善居民大病保險(xiǎn)制度，提升貧困人口的醫(yī)療保障水平。濟(jì)南就對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，施行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%，并將年度大病保險(xiǎn)最高支付限額從30萬元提高到50萬元的政策。該政策自起執(zhí)行。
濟(jì)南市社保局工作人員介紹，為了讓貧困人員盡快享受到大病保險(xiǎn)待遇的提高，濟(jì)南市社保局實(shí)行了“一站式結(jié)報(bào)”與“二次結(jié)報(bào)”兩種方式相結(jié)合的辦法，對貧困人員發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用予以補(bǔ)償。目前，貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報(bào)銷。
截至目前，濟(jì)南市社保局已按照精準(zhǔn)扶貧新政完成貧困人員和本年度醫(yī)療費(fèi)的匯總以及新政二次結(jié)報(bào)工作，涉及4684人，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到1527.77萬元。
零門檻，貧困人員看門規(guī)沒有起付線
《實(shí)施意見》規(guī)定，自今年3月份起，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人口，在進(jìn)行門診規(guī)定病種醫(yī)療時(shí)不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，共有7570人次享受到此項(xiàng)待遇。
據(jù)了解，目前濟(jì)南居民醫(yī)保共有惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥(只適用成年居民)、精神病、苯丙酮尿癥等9個(gè)門診規(guī)定病種。
每月300元，貧困人口可申請醫(yī)療護(hù)理
自今年3月份起，濟(jì)南貧困失能老人可向參保所在轄區(qū)的一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織鑒定，對申請人病情和自理情況進(jìn)行現(xiàn)場審核評估并審核相關(guān)病歷材料。申請符合條件的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保人的相關(guān)資料報(bào)所屬縣區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核通過后，可獲得醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元。接受申請的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，參保人向其支付相應(yīng)面額的護(hù)理券。
濟(jì)南市社保局工作人員介紹，貧困失能老人的認(rèn)定和醫(yī)護(hù)補(bǔ)助發(fā)放工作已交由各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展。近期，這部分參保人將陸續(xù)享受到此項(xiàng)待遇。
免繳費(fèi)，貧困人員免費(fèi)享受居民醫(yī)保
自2015年濟(jì)南新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，濟(jì)南居民醫(yī)保參保人數(shù)如今已達(dá)到了400多萬人。2017年，濟(jì)南市居民醫(yī)保成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。但就是這一人幾百元的費(fèi)用，對貧困戶全家來說也是不小的負(fù)擔(dān)。
為此，濟(jì)南市社保局扎實(shí)做好調(diào)研和測算工作。在剔除已自愿參加職工醫(yī)保的人員后，對自愿參加居民醫(yī)保的貧困人口，實(shí)行了免繳費(fèi)參保政策，他們的個(gè)人繳費(fèi)將由財(cái)政全額承擔(dān)。這樣一來，貧困人員在看病就醫(yī)時(shí)就有了基本的保障，將和全市400多萬城鄉(xiāng)居民享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。
