廣東省醫(yī)療保險查詢個人賬戶
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廣東省社會保險基金管理局
負責省屬和中央駐穗單位職工基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦、監(jiān)督和信息管理工作，審核參保人員的基本醫(yī)療待遇，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行費用結(jié)算并參與監(jiān)督管理。
地址：廣州市林和中路168號
郵編：510610
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廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準提高至420元/人
昨日，廣東省人社廳發(fā)布通知，明確提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財政補助標準和個人繳費標準，并表示將加快醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的支付方式改革，在總額控制下推進按病種付費、按人頭付費等復合型付費方式改革。
省人社廳明確，2017年各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元/人。其中，中央財政補助66元/人。其余部分，珠江三角洲地區(qū)由市、縣(市、區(qū))財政負擔;粵東西北地區(qū)(含江門恩平、臺山市)由省財政補助273元/人，中央和省補助以外部分由市、縣(市、區(qū))財政共同負擔。
《通知》要求，同步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，達到人均不低于150元。有條件的地市應積極探索將籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤，逐步形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的籌資機制。
廣州市已經(jīng)建立籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤的機制，2017年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準中，各級政府資助標準均為每人400元，如低于國家或省規(guī)定的標準，按國家或省規(guī)定的標準執(zhí)行。也就是說，此次省的通知發(fā)布后，每人400元的政府資助標準將提高到每人420元。
個人繳費標準則基本高于150元的水平??2017年全市(不含從化區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人167元(從化區(qū)為每人134元)。
住院支付比例保持在75%左右
此外，《通知》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)的支付比例保持在75%左右，進一步完善門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌的待遇保障。根據(jù)廣州市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，住院起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金的平均支付比例在75%或70%左右。其中未成年人及在校學生按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%的比例支付。其他城鄉(xiāng)居民按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)70%、三級醫(yī)療機構(gòu)55%的比例支付。
《通知》還明確，在總額控制下，系統(tǒng)推進按病種付費、按人頭付費等復合型付費方式改革，探索開展DRGs付費。省醫(yī)保部門有關(guān)負責人介紹，所謂DRGs付費就是按疾病診斷相關(guān)組付費，根據(jù)病人的年齡、性別、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等多個因素，把病人分成多個診斷相關(guān)組，在分級上進行科學測算，給予定額預付款。這種付費方式將更加精準、科學。
