補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些要求

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

目前我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定完全相同。所以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下表所示。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

了解了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍后，大家保保險(xiǎn)網(wǎng)還將為您介紹補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程及所需材料。

1. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

(1)共性材料：填寫完整的理賠申請(qǐng)書;保險(xiǎn)單復(fù)印件;被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險(xiǎn)人的銀行卡復(fù)印件。

(2)門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報(bào)告;費(fèi)用明細(xì);全部門診病歷;與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)相關(guān)的材料，如責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證等。

(3)住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費(fèi)用明細(xì)匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁(yè)，醫(yī)囑單，體溫測(cè)量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡海瑒t需同時(shí)提供意外事故相關(guān)證明，如交通事故

2. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷項(xiàng)目

(一) 自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購(gòu)藥;

(二) 與診斷不相符的藥品費(fèi)用;

(三) 非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(四) 不符合或超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;

(五) 交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(六) 吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(七) 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(八) 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));

(九) 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(十) 診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;

(十一) 按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。