寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
(一) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例
| 人員 | 年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi) | |
| 類別 | ||
| 嬰幼兒及 各類學(xué)生、成年居民A檔 | 4000元（含）以下 | 4000元以上 |
| 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)60%，個(gè)人承擔(dān)40%； | 個(gè)人承擔(dān) | |
| 三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)30%，個(gè)人承擔(dān)70%； | ||
| 其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)45%，個(gè)人承擔(dān)55% | ||
| 成年居民B檔 | 3000元（含）以下 | 3000元以上 |
| 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)50%，個(gè)人承擔(dān)50%； | 個(gè)人承擔(dān) | |
| 三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)20%，個(gè)人承擔(dān)80%； | ||
| 其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)35%，個(gè)人承擔(dān)65% | ||
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
| 人員類別 | 住院醫(yī)療費(fèi)（年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算），封頂線以上基金不再支付 | |||
| 起付標(biāo)準(zhǔn)以下 | 起付線至4萬(wàn)元（含） | 4萬(wàn)元至 封頂線（含） | 封頂線 | |
| 成年居民A檔 | 醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個(gè)人自負(fù)，起付線額度： | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)80%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)85%； | 30萬(wàn)元 |
| 三級(jí)醫(yī)院1200元； | 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，其余由個(gè)人承擔(dān) | 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)75%，其余由個(gè)人承擔(dān) | ||
| 其他醫(yī)院600元； | ||||
| 成年居民B檔 | 社區(qū)醫(yī)院300元 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)75%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)80%； | 20萬(wàn)元 |
| 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)65%，其余由個(gè)人承擔(dān) | 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，其余由個(gè)人承擔(dān) | |||
| 嬰幼兒及各類學(xué)生 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)85%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)90%； | 30萬(wàn)元 | |
| 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)80%，其余由個(gè)人承擔(dān) | 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；鸪袚�(dān)85%，其余由個(gè)人承擔(dān) | |||
(三) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病報(bào)銷比例
| 人員 | 年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診特殊病種醫(yī)療費(fèi) | |
| 類別 | ||
| 嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民A檔 | 25萬(wàn)元（含）以下 | 25萬(wàn)元以上 |
| 成年居民A檔基金承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30%； | 個(gè)人承擔(dān) | |
| 嬰幼兒及各類學(xué)生基金承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20% | ||
| 成年居民B檔 | 15萬(wàn)元（含）以下 | 15萬(wàn)元以上 |
| 成年居民B檔基金承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30% | 個(gè)人承擔(dān) | |
寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施時(shí)間
2015年9月1日起，寧波市區(qū)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度不再實(shí)施，并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度;2017年1月1日起市區(qū)原新農(nóng)合制度不再實(shí)施，并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
